disfuncion craneo-mandibular

DISFUNCIÓN CRANEOMANDIBULAR (DCM)

Introducción

Existe un número razonable de disfunciones que abarcan la cabeza y el cuello y que pueden manifestar­se en la región orofacial bajo la forma de dolor. Hay necesidad absoluta del clínico que desea atender a pa­cientes en esa situación de estar informado de todas las disfunciones que se encuadran dentro de la premisa citada. Asimismo, debeestar apto para identificar o sospechar como causas, no sólo las disfunciones rela­cionadas al sistema masticatorio, sino también todas aquéllas que pueden presentar patrones de sintomato­logía semejantes en toda la región.
Es importante que se tenga claro que normal­mente es el dolor el factor más importante del cua­dro que el paciente presenta al buscar atención en el área de salud. Eso esparticularmente válido en el área de las disfunciones dolorosas de la articulación tem­poromandibular, que deben ser perfectamente iden­tificadas para evitar diagnósticos mal elaborados que puedan ocasionalmente determinar el retardo de un abordaje muchas veces urgente de otras causas etio­lógicas, pudiendo llevar a situaciones de riesgo consi­derablemente mayores. Eso exige del dentista clínico unconocimiento amplio de diversas disciplinas de otras áreas de la salud. Una de las áreas que merece especial atención es aquélla relativa al dolor crónico. Es esencial que el*clínico actualizado comprenda bien sus mecanismos de instalación, esté apto a realizar su diagnóstico etiológico cuando sea posible y que esté plenamente capacitado para prescribir tratamientos compatibles, sean paliativos oresolutivos, reduciendo así el número de intervenciones iatrogénicas. Además, el clínico debe ser capaz de realizar un encaminamien­to correcto de pacientes en esas condiciones hacia algunas de las otras áreas integrantes de un equipo in­terdisciplinario del dolor orofacial.
Los dolores orofaciales pueden ser asociados a condiciones patológicas o disfunciones que estén re­lacionadas a estructurassomáticas o neurológicas. Ellas también pueden tener contribución importante de los factores psicológicos, así como estar acompa­ñados de estados emocionales, tales como ansiedad, depresión, miedo y anticipación de los propios dolores.
¿QUÉ ES EL DOLOR?
"El dolor es una experiencia sensorial y emocional des­agradable, asociada a un daño tisular real o potencial, o descrita en términos de esedaño" (IASP).
El dolor continúa siendo una experiencia sensorial individual y también universal, puesto que es vivida en forma indiscriminada por todos los seres humanos, aun cuando son variados sus grados de intensidad, du­ración y secuelas.


El sistema estomatognatico
Funciona según el binomio estimulo-respuesta, se trata de estímulos aferentes que pueden ser de varias clases, siendo lasensibilidad la capacidad de recoger estos estímulos. Existen tres tipos de sensibilidad:
Protopatica: recoge estímulos de dolor y temperaturas extremas.
Epicritica: recoge estímulos de presión, tacto fino y grocero.
Propioceptiva: recoge estímulos profundos, de posición y movimiento.
Los musculos tienen 4 tipos de fibras musculares que ayudan a recoger los estimulos para generar un movimientoactivo o limitante, estas son:
Fibras Tipo I : contracción lenta; mayor resistencia a fatiga
Fibras Tipo II – A : contracción rápida; menor resistencia a fatiga
Fibras Tipo II – B : contracción rápida; mediana resistencia a fatiga
Fibras Tipo II – C : contracción intermedia; resistencia intermedia



La articulación temporomandibular no solo es una articulación mecánica de lapuesta de contacto de los dientes de ambas arcadas antagonistas, si no que es un estimulo de naturaleza nerviosa que va a dar lugar a una respuesta neuromuscular, si el estimulo es normal, obtendremos patrones de masticación, deglución y fonación normales y si el estimulo es anormal, desembocara en una enfermedad con limitación de la función o la modificación de estos.
Clasificación para el...