Disfuncion Erectil

Disfuncion eréctil

Dopamina
Serotonina

Nervio pélvico e hipogástrico forman el plejo pélvico que da el nervio cavernoso que va a generar la erección. Nervio pudendo???
Las aferencias van por el nervio dorsal del pene.

Neruotransmisores periféricos:
- Acetilcólina: inducen la frmacion central de oxido nitrico
- Oxido nítrico: px por endotelio
- La noradrenalina yendotelinas favorecen la desaparición de la erección

Nervio cavernoso luber oxido nitrixo que genera aparición de GMPc a través de la guadenilato ciclasa que genera disminución de Calcio lo cual causa relajación del musculo liso y ereccion a través de la cGMP prein kinasa especifica. Entonces el GMPc es degradado por la PDE5-Is que es el viagra por lo cual genera la perduración de la erección todo esteefecto sobre el musculo cavernoso.

Hay otra respuesta que genera oxido nítrico que no es ni adrenérgica ni colinérgica, tmb se ha visto la participación del péptido intestinal vasoactiva.

Irrigacion terminal_
Pudenda interna que da
- Rama bulvo cavernosa que no tiene papel en la ererccion
- Dorsal del pene que va a la piel y el glande, puede dar una idea de cómo esta el flujoarteria general del pene
- Cavernosa que va por todos los sinusoides cavernosos y es la responsable del pene, esta es la que es necesario evaluar en el caso de la disfunción eréctil
El sistema venoso es es paralelo y a diferencia del arterial este sistema venoso se integra y hace comunicaciones entre las diferentes ramas.
Las arterias viajan por la porción central del cuerpo cavernosomientras que las venas viajan en la periferia del cuerpo perialbugineos que se constriñen en el momento de la erección. Cuando los sinusoides cavernosos se cierran las venas emisarias por efecto mecanico sobre estas bloqueando el retorno venoso.

Fases de la erección:
1. Flácida
2. Latente: mayor flujo arteria
3. Tumescente: se cierran los plejos y empiezan el cambio de diametro
4.Erección completa: disminuye el flujo arterial hasta aca todo es netamente autonomico solo el estimulo erotico por el nervio cavernoso.
5. Erección rígida: aca si entra en acción el nervio pudendo que me genera la contracción de los musculos isquio y bulbo cavernosos. Flujo muy bajo
6. Deuentumesencia
La erección rigida solo se logra por el estimulo erotico, mientras que la erección completasi se puede lograr mediante agentes vasoactivos y es hasta donde se logra la evaluación clínica.
Y es el sistema venoso el que se debe evaluar en el ultrasoido

Erección: es un reflejo, es un fenómeno eminentemente vascular que requiera la integración de mecanismos neurológicos, endocrinos, musculares y emocionales.
Impacto en la calidad de vida:
- Perdida de la autoimagen
-Disminución de la autoconfianza
- Productividad
- Depresión
INDICADOR DE SALUD:
Es un indicador de salud por su significancia cardivascular.

La causa mas frecuente de DE es la enfermedad vascular: y ocurre antes de de la nefermedad coronaria por el diámetro arterial, arterias del pene 1-2mm, coronarias 3-4mm, carótida interna 5-7mm, arteria femoral 6-8mm.

Prevalencia e incidencia enmassachussetts male aging study: entre los 40 -70 años el 52% de los pacientes tienen algún grado de DE. (índice internacional de disfunción eréctil traducido a 30 idiomas para evaluar la prevalencia mundial de DE), los últimos estudios reflejan una prevalencia cercana al 25%.
Acuña A. urología:
- 40-49 años la prevalencia es del 19%, de 50-59años 38%, de 60-69años es del 55% …
Factores queafectan la prevalencia:
- Vasculares: …
- Neurológicas 20%
- Endocrinas 3%
- Emocionales
- Iatrogénicas

Diagnostico: incapacidad para alcanzar y mantener una erección para lograr una relación sexual satisfactoria.
- Clasificación
o Primaria: causas: drenaje venoso anómalo o alguna alteración organica severa
o Secundaria: generalmente de origen...