disfuncion sexual































Guía de Diagnóstico y Manejo












ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
Oficina Regional de la
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD




Objetivos

1. Describir los cambios fisiológicos normales asociados al envejecimiento y distinguirlos de estados patológicos.

2. Reconocer la diferencia entre disminucióndel deseo sexual y disminución de la actividad sexual.

3. Reconocer las causas más frecuentes de disfunción sexual y su tratamiento inicial.


1.- DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

La sexualidad es importante para el bienestar y la calidad de vida de las personas mayores y, como tal, debe de ser entendida y tratada por los profesionales de salud.

Los problemas sexuales se definen como ladificultad durante cualquier etapa del acto sexual (que comprende deseo, excitación, orgasmo y resolución) que evita que el individuo o la pareja disfrute de la actividad sexual.

Las dificultades sexuales en las personas mayores pueden haber comenzado en una etapa temprana en la vida sexual de una persona o pueden desarrollarse de forma gradual con el tiempo o puede ser repentino y presentarsecomo una incapacidad total o parcial de participar en una o más etapas del acto sexual. La causa de las dificultades sexuales puede ser física, psicológica o ambas.
Los factores emocionales que afectan el sexo incluyen tanto los problemas interpersonales como los problemas psicológicos propios del individuo como la depresión.
Entre los factores físicos están las drogas (alcohol, nicotina,narcóticos, estimulantes, algunos antihipertensivos, antihistaminas y algunos medicamentos psicoterapéuticos); lesiones de la espalda, problemas con un aumento de tamaño de la glándula prostática, problemas del flujo de sangre, o enfermedades (como neuropatía diabética, tumores); insuficiencia de diversos sistemas de órganos (como el corazón y los pulmones); trastornos endocrinos (problemas de latiroides); y deficiencias hormonales.
Los trastornos de disfunción sexual se clasifican, por lo general, en cuatro categorías: trastornos del deseo sexual, trastornos de la excitación sexual, trastorno del orgasmo y trastornos de dolor sexual.

1.1.- Formas de presentación de la disfunción sexual

Casi todas las personas mayores desean y pueden gozar de una vida sexual activa y satisfactoria. Laactividad sexual habitual ayuda a conservar la capacidad sexual. Sin embargo, con el transcurso del tiempo, las personas se dan cuenta de que sus reacciones se vuelven más lentas. Esto forma parte del proceso normal del envejecimiento. Cuando hay un inicio gradual en los cambios, los síntomas tienden a estar asociados, comúnmente, con las causas orgánicas de la disfunción sexual debido alenvejecimiento. Sin embargo, los cambios fisiológicos no deben ser confundidos con disfunción sexual.






Cuadro 9.1. Cambios fisiológicos con la edad

Mujeres
Hombres

Descenso en la velocidad de lubricación vaginal
Descenso en el grado de lubricación vaginal
Disminución del número de contracciones orgásmicas

Velocidad de excitación más lenta
Erecciones retrasadas yparciales
Menor respuesta a estímulos visuales y táctiles
Orgasmo menos frecuente, menos duradero y menos intenso
Aumento del período refractario (algunas horas y hasta un día se considera normal)



1.2 Síntomas de disfunción sexual:
Hombres o mujeres
falta de interés o deseo en el sexo (pérdida de libido).
incapacidad para sentir una excitación.
relación sexual con dolor (menos comúnen hombres que en mujeres).
Hombres
incapacidad para lograr la erección.
incapacidad para mantener una erección adecuada para desarrollar la relación sexual.
retraso o ausencia de eyaculación a pesar de una estimulación adecuada.
incapacidad para controlar el momento de la eyaculación.

Mujeres
incapacidad para relajar los músculos de la vagina lo suficiente como para permitir la...