Disfuncion Sexual

Rev. Medicina y Humanidades. Vol. I. N° 3. (Sept.-Dic.) 2009.

Disfunción Sexual en la Mujer Chilena

Dr. Juan Enrique Blümel1

1.- Introducción La sexualidad es un aspecto central de la calidad de vida de la mujer y es el reflejo de su nivel de bienestar físico, psicológico y social. Estudiar un fenómeno tan complejo como la sexualidad humana no obstante, es muy difícil, ya que elcomportamiento sexual ha variado a través de los siglos y en los diferentes grupos humanos. A esta diversidad se agregan las variaciones individuales de la sexualidad y la gran dificultad que supone cuantificar los diversos aspectos de ésta. 2.- Disfunción sexual en el climaterio En el climaterio hay múltiples formas por la cual el déficit de estrógeno produce disfunción sexual. La dispareunia afecta aldeseo y éste a su vez a la excitación, deteriorando dos aspectos centrales de la sexualidad. Si a esto agregamos que los trastornos del ánimo y la depresión, trastornos frecuentes en el climaterio, disminuyen el deseo y la excitación, no es sorprendente que el climaterio se asocie con deterioro de la sexualidad. Además, no es infrecuente la disfunción sexual masculina que produce relacionessexuales insatisfactorias; y por ende, disminución del deseo y excitación. En resumen, la mujer después de los 40 años está expuesta a los múltiples efectos que ejercen sobre su sexualidad el climaterio, la vida actual y su pareja (Fig. 1).

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Endocrinólogo. Hospital Barros Luco-Trudeau, Universidad de Chile. Pág. 12

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Figura 1. Disfunción sexual en el climaterio.

3.-Epidemiología Nuestra primera aproximación al estudio de la sexualidad surgió en un estudio poblacional, efectuado en el área sur de Santiago, para determinar la calidad de vida después de la menopausia. Encontramos que el riesgo de disfunción sexual aumentaba 5,4 veces en las mujeres climatéricas (1) (Tabla I). Tabla I. Riesgo dedeterioro de calidad de vida con el climaterio.

Como el instrumento que aplicamos en nuestro primer estudio fue de calidad de vida, decidimos estudiar los problemas sexuales del climaterio con la clasificación de los trastornos de la sexualidad aplicada en psiquiatría, definida en el DSM-IV, la cual los agrupa en cuatro dominios: trastornos del deseo, de la excitación, del orgasmo y dispareunia.Considerando estos cuatro aspectos, Laumann publicó en el año 1999 los resultados de un estudio global de sexualidad en los Estados Unidos en el que encontró que 43% de las mujeres entre 18 y 59 años tiene disfunción sexual (2). En el año 2002, aplicamos la metodología de Laumann en mujeres chilenas y encontramos que 94,2% de las mujeres de entre 45 y 49 años tiene actividad sexual, pero éstadisminuye a 80,5% a los 50 años, a 74,7% a los 55 y llega a 52,2% en el quinquenio de 60 a 64 años, lo que significa que sólo la mitad de las mujeres de ese rango de edad tiene actividad sexual (3): por lo tanto, algo sucede en la mujer después de los 50 años que las lleva a
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abandonar la actividad sexual.Figura 2. Porcentaje de mujeres con actividad sexual

. En este segundo estudio, aplicando la encuesta de Laumann, se puede apreciar que el deseo falla en 13,3% de las mujeres de 40 años, cifra que aumenta a 46,7% en las mujeres de 65 años. La excitación se comporta de forma similar. Llama la atención lo que sucede con la dispareunia, que aumenta después de los 40 años y luego decrece, lo queresulta inesperado puesto que se sabe que la sequedad vaginal aumenta con la edad (3). La explicación es que las mujeres con dispareunia abandonan la actividad sexual, traduciéndose este hecho en que la dispareunia, si analizamos ahora sólo a las que mantienen relaciones sexuales, no disminuye con la edad (4). Este estudio sugiere que un alto porcentaje de las mujeres abandona la actividad sexual y...