DISFUNCIONES SEXUALES

EL VAGINISMO
El vaginismo es un síndrome que se caracteriza por la contractura involuntaria, de manera recurrente o persistente, de los músculos perineales del tercio externo de la vagina en el momento que se intenta la penetración, el introito vaginal se cierra literalmente de golpe, hasta el punto en que es imposible el acto sexual, la contractura puede ser desde ligera (produciendo rigidez ymalestar) hasta intensa (impidiendo la penetración).
En algunas mujeres sólo la idea de la penetración vaginal puede producir un espasmo muscular; por lo que en ocasiones las pacientes con vaginismo suelen ser también fóbicas al coito y a la penetración en la vagina (tampones, espéculos, dedos). Esta evitación fóbica hace que los intentos del coito sean desagradables y dolorosos. De ahí que elvaginismo sea una causa de matrimonios no consumados incluso después de muchos años y de infertilidad.
Actualmente se identifica al vaginismo (espasmo involuntario) como una respuesta condicionada por la asociación de estímulos aversivos: dolor, temor, daño por los intentos de penetración vaginal o incluso con fantasías alrededor de la penetración, las cuales son desagradables, hostilidad delcompañero o la intuición de un posible daño provocado por la penetración, debido a la falta de información, pueden convertirse en estímulos aversivos.
En la etiología de este síndrome pueden intervenir una variedad de factores psicológicos tales como experiencias traumáticas en la infancia (abuso sexual, entre otras).
En una terapia sexual será necesario abordar estos aspectos conjuntamente con técnicasespecíficas para eliminar la contractura.

EYACULACION PRECOZ
Una primera definición limita la aplicación de ese término a la situación en la que la eyaculación sobreviene habitualmente antes de la introducción del pene en el introito vaginal, o inmediatamente después. Otros incluyen las eyaculaciones que se producen en los 30 ó 60 segundos a la introducción, y el que supere estos límites estaríaen la normalidad. Hastings, la define de como aquella condición en que el hombre llega a la eyaculación “antes de lo que él quisiera”. Masters y Johnson, ubican a este tipo de disfunción cuando “no se puede controlar la eyaculación intravaginal durante un período suficiente como para satisfacer en al menos, el 50% de los contactos coitales”, aceptando que su definición no tendría validez si lapareja femenina es persistentemente anorgásmica, por razones que nada tengan que ver con la rapidez eyaculatoria.
El DSM IV formula el criterio clínico siguiente: Eyaculación precoz es “La eyaculación persistente y recurrente en respuesta a una estimulación sexual mínima o antes, durante o inmediatamente después de la penetración y antes que la persona lo desee”, y recomienda al clínico que tenga encuenta factores determinantes en la duración de la fase de excitación, como la edad, las parejas, la frecuencia de la actividad sexual y situaciones nuevas.
La medida crucial de la prematuridad (para nuestro momento) es la ausencia del control voluntario sobre el reflejo eyaculatorio, independientemente de si ha habido penetración o no, o si ocurre antes de que la mujer llegue o no al orgasmo.ANORGASMIA FEMENINA
La ausencia de orgasmos es el dato cardinal del síndrome de anorgasmia femenina. Sin embargo, a diferencia de otros síndromes de disfunción sexual, las circunstancias en las que el orgasmo se ausenta tienen mucho mayor importancia para la comprensión clínica del síndrome que, muy probablemente, solamente tenga como factor común la ausencia o dificultad en el orgasmo. En efecto,las determinantes de este problema suelen ser muy diferentes para la mujer que no ha tenido nunca un orgasmo (anorgasmia primaria global) cuando se compara con la mujer que únicamente se queja de no tener orgasmos durante el coito pero que puede tener orgasmos con la autoestimulación y con la estimulación manual de su compañero (anorgasmia secundaria selectiva). Esta advertencia inicial tiene la...