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DISLIPIDEMIAS

DR. JORGE BARRANTES VARGA
MEDICINA INTERNA
UCV - PIURA

AGENDA:
CASO CLINICO
1.Induccion
2.Fisiopatologia y diagnostico de las

dislipidemias.
3.Plan diagnostico y exámenes auxiliares
4.Esquema para el manejo de las
dislipidemias
5.Avances en el manejo, terapéutica,
diagnostico de las Dislipidemias

HISTORIA
 FZR.

CLINICA

Varon de 43 a.

 Procedente de Castilla – Piura
ANTEC. FAMILIARES:

Madre, dos tios y una prima materna  diabeticos
Hermano mayor y Abuelo paterno murieron Infarto
Cardiaco
 ANTEC. PERSONALES:

Hipertenso hace 10 años.
+ Furosemida 40
Diabetico hace 2 años

Tx. Enalapril 20 c/ 12
Tx. Solo dieta

DCV hace 8 y 1 año (isquemico)

Tx. ASA 100 mg

IRC moderada hace 2 años

Tx. Ninguno

ANAMNESIS

 MP: Astenia, malestar general
 EA: Hace 1 mesdesgano progresivo,

astenia, malestar general, se asocia
hiporexia, sensacion nauseosa, cansancio y
edemas.
 Acude por cons. Ext donde le solicitan
analisis y al evaluarlos deciden su
hospitalizacion.

EXAMEN

FISICO

 TA: 160 / 90

FC: 88FR: 17

T: 1,58 m W:70 Kg
 Palido ++/3+

T°:36.4

IMC:28

Facies abotagada

 Opacidad corneal der.
 Xantelasma tenue palpebral inf.
 Edema +/3+ en Ms Is.
Ap.CV: RC RyR, no S , IY + , choque de punta

desplazado.
 Ap.Resp: Crepitos bibasales
 Abd :B/d, no VM, RHA ptes.
 Amputacion 5° dedo pie izq, xantoma aquiliano bilateral,

micosis ungueal , disminucion sensibilidad plantar y
pulsos tibial post, y pedios disminuidos

OTROS

EXAMENES

 Leucocitos : 11,900
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

Hb: 10

363,000
Glucosa: 79
Creatinina: 3.21
Crockoft: 26.28Proteinuria 24 horas: 1610 mg
TGO : 9 TGP: 6
FA: 97
PT: 4.2
Alb : 1.3
PCR us : 6.25
Ac. Urico: 4.3

Plaq :

AGENDA:
1.Induccion
2.Fisiopatologia y diagnostico de las

dislipidemias.
3.Plan diagnostico y exámenes auxiliares
4.Esquema para el manejo de las
dislipidemias
5.Avances en el manejo, terapéutica,
diagnostico de las Dislipidemias

Un meta-análisis de 38 ensayos de
prevención primaria ysecundaria,
encontró que por cada reducción de 10
por ciento en el colesterol sérico, la
mortalidad por enfermedad coronaria se
redujo en un 15 por ciento y el riesgo de
mortalidad total en un 11 por ciento

AGENDA:
1.Induccion
2.Fisiopatologia
3.Plan diagnostico
4.Esquema para el manejo de las

dislipidemias
5.Avances en el manejo, terapéutica,
diagnostico de las Dislipidemias

HIPERCOLESTEROLEMIA?
HIPERLIPIDEMIA ?

DISLIPOPROTEINEMIA ?

QUIENES SON NUESTROS
ENEMIGOS ??

QUE ES EL COLESTEROL ??

EL COLESTEROL ES MALO ??

Funciones del colesterol
El colesterol es imprescindible para la vida animal por sus
numerosas funciones:
 Estructural: el colesterol es un componente muy

importante de las membranas plasmáticas de los
animales (en general, no existe en los vegetales).
 Precursor dela vitamina D: esencial en el metabolismo

del calcio.
 Precursor de las hormonas sexuales: progesterona,

estrógenos y testosterona.
 Precursor de las hormonas corticoesteroidales: cortisol

y aldosterona.
 Precursor de las sales biliares: esenciales en la

absorción de algunos nutrientes lipídicos y vía principal
para la excreción de colesterol corporal.

DE LA INGESTIÓN AL EMPAQUETAMIENTOMETABOLISMO DE LOS ACIDOS GRASOS

COMO SE TRANSPORTAN LAS GRASAS EN LA SANGRE??

TIPOS DE LIPIDOS
CIRCULANTES:
1.-COLESTEROL Y ESTERES
DE C.
2.-FOSFOLIPIDO
3.-TRIGLICERIDOS

CUANDO SE DESARROLLA EL
PROBLEMA ?
El proceso merced al cual las grasas
ingeridas son “empaquetadas” en forma de
lipoproteínas para circular por el sistema
cardiovascular, es totalmente sano y vital
para los procesosmetabólicos del organismo.

El problema surge cuando determinadas subfracciones
de las lipoproteínas se elevan (malas) y otras disminuyen
(buenas) , con la consiguiente …..

DISLIPOPROTEINEMIA.

Formación de la Placa en las Paredes Arteriales

Penetración en los Macrófagos

El Vaso Aterosclerótico

HDL y el Sistema de Transporte Invertido de Colesterol

EL SISTEMA COMPLETO

PLACA DE ATEROMA:...