Disnea y edema cardiogénico de pulmón

Disnea
Se define como el reconocimiento desagradable de una respiración anormal. O sensación de dificultad respiratoria
En los individuos con enfermedades cardíacas la disnea de esfuerzo suele serconsecuencia de una presión capilar pulmonar normal 7mmhg, presión coloideosmótica plasmática normal es de 28 mmHg, se presume que la presión capilar debe subir hasta 28 mmHg para producir edema depulmón), que a su vez se puede deber a
• disfunción del ventrículo izquierdo (caps. 215 y 216)
• a reducción de la distensibilidad ventricular izquierda
• estenosis de la mitral.

El aumento dela presión hidrostática del lecho vascular pulmonar tiende a alterar el equilibrio de Starling, que hace que el líquido se desplace por trasudación al espacio intersticial, y con ello disminuya ladistensibilidad pulmonar y estimule los receptores J (yuxtacapilares) del espacio intersticial alveolar.

Fuerzas que tienden a producir salida de liquido desde los capilares y hacia el intersticiopulmonar:
Presión capilar: 7 mmHg
Presión coloideosmótica del liquido intersticial: 14 mmHg 29 mmHg FUERZA TOTAL DEL SALIDA
Presión negativa del liquido intersticial: 8 mmHg
Fuerzas quetienden a producir absorción de liquido hacia los capilares:
Presión coloideosmótica del plasma: 8 mmHg 28 mmHg FUERZA TOTAL DE ENTRADA

Cuando es duradera, la hipertensiónvenosa pulmonar produce engrosamiento de las paredes de los vasos pulmonares finos, y un incremento del componente celular y fibroso perivascular, e induce así una disminución todavía mayor de ladistensibilidad.
La competencia por el espacio que existe entre vasos, vías respiratorias y contenido líquido aumentado dentro del espacio intersticial aminora el calibre interno de las víasrespiratorias finas, y eleva su resistencia.
Los dos factores recién mencionados
• menor distensibilidad
• mayor resistencia
aumentan el trabajo respiratorio.
EDEMA DE PULMON DE ORIGEN CARDIACO...