Dispepsia

guía
de práctica clínica

Actualización 2012

DISPEPSIA
MANEJO DEL PACIENTE CON DISPEPSIA

3

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© Asociación Española de Gastroenterología, Sociedad Española de Medicina de Familia y
Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano
© Manejo del paciente con dispepsia. Guía de Práctica Clínica.
Barcelona, febrero de 2012
Esta guía debe citarse:Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica sobre dispepsia. Manejo del paciente con dispepsia.
Guía de práctica clínica. Barcelona: Asociación Española de Gastroenterología, Sociedad Española
de Medicina de Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano; Actualización 2012.
Programa de Elaboración de Guías de Práctica Clínica en Enfermedades Digestivas,
desde la AtenciónPrimaria a la Especializada: 3
Edita: Elsevier España, S.L.
Depósito Legal: B-21506 - 2012
Impreso en España

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Índice
n RESPONSABLES DE LA ACTUALIZACIÓN DE LA GUÍA DE PRÁCTICA
CLÍNICA SOBRE MANEJO DEL PACIENTE CON DISPEPSIA.
ACTUALIZACIÓN 2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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nCOMPOSICIÓN DEL GRUPO DE TRABAJO DE LA GUÍA DE PRÁCTICA
CLÍNICA SOBRE MANEJO DEL PACIENTE CON DISPEPSIA.
PRIMERA EDICIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

9

n COMITÉ DE DISEÑO, EDICIÓN Y COORDINACIÓN DE LA GUÍA
DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE MANEJO DEL PACIENTE CON DISPEPSIA . . .

10

nN
 OTAS PARA LOS USUARIOS DE LAGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
SOBRE MANEJO DEL PACIENTE CON DISPEPSIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11

nR
 ESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES. GUÍA DE REFERENCIA
RÁPIDA PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON DISPEPSIA . . . . . . . . . . . . . . .

13

1. Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

1.1. Antecedentes
1.2. Lanecesidad de una guía de práctica clínica
1.3. Objetivos
1.4. Proceso de actualización
1.5. Preguntas clínicas
1.6. Calidad de la evidencia y fuerza de las recomendaciones
1.7. Revisión externa

2. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LA DISPEPSIA . . . . . . . . . . . 22

2.1. Definición de dispepsia
2.2. Clasificación de la dispepsia

3. EPIDEMIOLOGÍA DE LA DISPEPSIA . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 26

3.1. Prevalencia en la población
3.2. La dispepsia en la consulta
3.3. Impacto económico y calidad de vida
3.4. Factores de riesgo

3.4.1. Factores patogénicos de la dispepsia funcional

3.4.2. Factores de riesgo para la úlcera péptica

4. APROXIMACIÓN INICIAL AL PACIENTE CON SÍNTOMAS
DISPÉPTICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 29

4.1. Diagnóstico clínico de dispepsia
4.2. Aproximación diagnóstico-terapéutica a la dispepsia
no investigada en función de la edad y de la presencia
de síntomas y signos de alarma
4.3. Estrategia inicial en la dispepsia no investigada

4.3.1. Modificaciones en el estilo de vida y medidas
higiénico-dietéticas

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4.3.2. Investigación de la presencia de H. pylori y tratamiento
de los pacientes infectados (estrategia ‘‘test and treat’’)

4.3.3. Tratamiento empírico antisecretor

4.3.4. Endoscopia inicial en la dispepsia no investigada

4.3.5. Comparación de la eficacia y coste-efectividad
de las diferentes estrategias
4.4. Recomendaciones prácticas para el manejo de la dispepsiano investigada en nuestro medio

4.4.1. Algoritmo 1. Dispepsia no investigada
5. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN
POR H. PYLORI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

5.1. Introducción
5.2. Diagnóstico de la infección por H. pylori

5.2.1. Preparación para las pruebas diagnósticas para
H. pylori

5.2.2. Métodos...