Distencion

DISTENSIÓN DEL INTESTINO DELGADO
La acumulación excesiva de gas en el interior del tracto gastrointestinal, puede originarse por aumento de su ingestión o por obstáculo de su absorción o tránsito.
Signos radiológicos
Se puede encontrar una imagen característica dependiendo de la causa de la distensión:
* Por obstrucción (íleo obstructivo o mecánico).
* Por parálisis (íleo paralítico oreflejo).

Izq. Íleo paralítico. Nótese los niveles hidroaéreos al mismo nivel. Der. Íleo mecánico. Nótese los niveles hidroaéreos a diferentes niveles.
Rx simple en decúbito dorsal
Se observan asas intestinales de gran calibre, dilatadas (radiolúcidas), llenas de líquido o de gas.
La pared de las asas del intestino delgado se engruesa debido a la fuerza de la distensión y si se unena otra pared engrosada forman un borde más grueso (edema interasa).
Las diferencias entre una asa intestinal dilatada y una colónica dilatada son las siguientes:
* Las asas colónicas se encuentran en la periferia abdominal mientras que las asas intestinales en el centro.
* Las asas intestinales se las observa paralelas mientras que las colónicas a manera de arco periférico.
* Lasasas intestinales dilatadas tienen un borde más circunscrito (en diente de sierra) en cambio las asas colónicas tienen un contorno más amplio conformaciones redondeadas radiolúcidas que corresponden a las haustras.
* Las válvulas conniventes en las asas intestinales se las ve pasando de un borde a otro, mientras que las válvulas conniventes de las asas colónicas no lo hacen.
* Edema interasaen el caso del intestino delgado.
Cuando los niveles hidroaéreos se encuentran al mismo nivel en el intestino hablamos de un íleo paralítico, mientras que si estos se ubican a diferentes niveles se trata de un íleo mecánico.


Distensión intestinal, notándose las válvulas conniventes que cruzan de un lado a otro en las asas del intestino delgado.

Rx simpleen decúbito lateral izquierdo
En estas posiciones las asas intestinales se distribuyen a manera de horquillas (imagen en “U” invertida”, y debido a que poseen líquido y aire forman niveles hidroaéreos. La razón por la cual se acumula líquido es la hipersecreción secundaria a la hipermotilidad intestinal (fase de lucha).
Cuando se produce un íleo mecánico los niveles hidroaéreos se encuentran adiferentes alturas a lo largo del intestino originando lo que se denomina patrón en escalera. En cambio cuando se produce un íleo paralítico los niveles hidroaéreos se encuentran a lamisma altura.
Entre más niveles hidroaéreos haya, la lesión será más distal; mientras que si existen pocos niveles hidroaéreos la lesión es más proximal.
Otro parámetro que nos permite identificar si se trata de uníleo paralítico u obstructivo es que en el primero vamos a observar gas a nivel del colon, mientras que en el segundo no (signo del marco colónico vacío).
Hay que tener presente el tiempo transcurrido desde el inicio de la obstrucción hasta el momento en que se hace el examen radiográfico, ya que si ha transcurrido demasiado tiempo un íleo obstructivo puede convertirse en paralítico.

Signosen la TAC
No es el método de elección, debido a que no nos permite valorar el grado de distensión intestinal. Pero sirve para ver la causa de la obstrucción o las complicaciones que pueden desarrollarse.
Signos en US
La ecografía es el método complementario más importante para poder valorar obstrucción intestinal. Su empleo permite visualizar la presencia o ausencia de los siguientes signos:* Acumulación de líquido en el intestino.
* Aumento de tamaño de la luz intestinal.
* Valorar el peristaltismo (identificando si es que se trata de una parálisis o una obstrucción).
* Engrosamiento edematoso de la pared.
* Masas.
* Ascitis acompañante.
* Complicaciones tales como apendicitis perforada.

COLECCIONES LÍQUIDAS INTRAPERITONEALES
* ASCITIS
Las causas...