distres respiratorio debido a hemorragia pulmonar por leptospirosis

DISTRES RESPIRATORIO POR LEPTOSPIROSIS

ISSN 0025-7680
135

MEDICINA (Buenos Aires) 2002; 62: 135-140

ARTICULO ORIGINAL

DISTRES RESPIRATORIO DEBIDO A HEMORRAGIA PULMONAR POR LEPTOSPIROSIS
ALFREDO SEIJO1, HECTOR COTO2, JORGE SAN JUAN1, JUAN VIDELA1, BETTINA DEODATO1, BEATRIZ CERNIGOI1,
OSCAR GARCIA MESSINA3, OSCAR COLLIA3, DIANA DE BASSADONI4, RICARDO SCHTIRBU1, ALEJANDRO
OLENCHUKA5, GLEYRE DORTA DE MAZZONELLI6, ALBERTO PARMA7
1

Hospital FJ Muñiz, GCBA; 2 Fundación Mundo Sano; 3 Hospital P. Piñeiro, GCBA; 4 Centro de Salud N° 18, GCBA; 5 Cátedra
de Anatomía Patológica, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de La Plata; 6 Servicio Nacional de Sanidad Animal y
Calidad Agroalimentaria (SENASA); 7 Laboratorio de Biotecnología, Facultad de Ciencias Veterinarias,Universidad Nacional
del Centro de la Provincia de Buenos Aires, Tandil
Resumen

Dos pacientes fallecidas con diagnóstico de leptospirosis, en el área metropolitana de Buenos Aires
en julio de 2000 y marzo de 2001, presentaron una neumonía grave, hemorrágica, antecedida por
una fase prodrómica febril inespecífica, que llevó al distrés respiratorio en ausencia de manifestaciones consideradastípicas en leptospirosis graves: ictericia, nefropatía, trombocitopenia o hemorragias en otros órganos. Los estudios realizados en roedores del domicilio y peridomicilio de una de las pacientes permitieron aislar tres cepas
clasificadas como serogrupo Icterohaemorrhagiae. El patrón de patogenicidad que mostraron en cobayos inoculados y sacrificados ante los primeros síntomas respiratorios, fue deagresión primaria al pulmón en ausencia de
ictericia y daño renal. La histopatología del pulmón de una de las pacientes fue similar a la observada en los cobayos,
y se corroboró la ausencia de lesiones hepatorrenales en los mismos. El hemopericardio observado en los cobayos
podría tener importancia como una posible causa de colapso cardiovascular. Esta forma clínica de leptospirosis no
ha sidocomunicada previamente en el área metropolitana de Buenos Aires, donde además existen condiciones
propicias para la aparición de la enfermedad humana.
Palabras clave: leptospirosis, hemorragia pulmonar, distrés respiratorio

Respiratory distress due to pulmonary hemorrhage in leptospirosis. Two patients who lived in
Buenos Aires suburbs died from leptospirosis in July 2000 and March 2001. Theydeveloped a
nonspecific febrile illness followed by hemorrhagic pneumonia and respiratory distress in absence of typical
manifestations such as jaundice, nephropathy, thrombocitopenia or hemorrhages in other organs. In the house and
surroundings of one patient rodents were captured and three strains of leptospira, serogroup Icterohaemorrhagiae
were isolated. Laboratory guinea pigs were inoculatedand they were sacrificed as soon as respiratory symptoms
appeared. Necropsy showed primary lung injury, which was similar to the histopathological lesions found in one of
the patients. Neither jaundice, nor renal damage was found. Pericardic hemorrhages were considered as a possible
cause of cardiopulmonary collapse. This clinical form has not been reported previously in this region, whereconditions
are indeed suitable for the human illness to appear.
Abstract

Key words: leptospirosis, pulmonary hemorrhage, respiratory distress

Los síntomas y signos clínicos de leptospirosis en el
área metropolitana de Buenos Aires (ciudad de Buenos
Aires y conurbano bonaerense) han sido clásicamente
reconocidos como: fiebre inespecífica símil influenza o
bien el denominado síndrome de Weilcon ictericia,
nefropatía, meningitis aséptica, neumonía atípica, hemorragias cutáneas y mucosas, con frecuencias y combinación variables, y baja letalidad, inferior al 1%1, 2. Con
menor ocurrencia se observan cuadros con falla renal

Recibido: 4-X-2001

Aceptado: 23-I-2002

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Aires, Argentina
Fax: (54-11) 4304-2386...