Diuréticos

Diuréticos EGA: se trata de apuntes tomados en clases más texto de las diapositivas y videos de youtube.
Usados para aumentar la excreción de agua, en casos de edemas o hipertensión, con la pérdida de agua, hay también pérdida de electrolitos como el Sodio y el Potasio que en exceso producen patologías.
Término de Reabsorción isoosmótica: reabsorción de agua y de solutos disueltos en él.
Laporción renal se divide en cuatro categorías principales:
TCP (proximal) donde hay un 67% de absorción de Na+, HCO3-, K+, glucosa al 100%. Hay permeabilidad al agua
Tramo descendente: Permeabilidad al agua, contracorriente del transporte de electrolitos
Tramo ascendente: Cotransporte de Na+ (25% reabsorción)/K+/2CL-, hay en el lumen cargas positivas, también se reabsorbe Ca+2 y Mg+2.Impermeable al agua, acá hay mayor uso de Diuréticos.
Tramo final:
RAE: impermeable al agua, transportadores de Na+/Cl-
DC: Hay canales de Na+, participación de la aldosterona y presencia de acuaporinas

1. Túbulo contorneado proximal; solo recuperación, gradiente osmótica per sé, recuperación de agua. Absorción de Sodio
2. Tubulo descendente proximal
3. Tubulo Descendente: permeable al agua,absorción de agua, ingresa sodio (canales de sodio)
4. Asa de Henle: Absorción de Sodio, Contracorriente agua/sodio Alta tonicidad de los colectores, Ascendente: Absorción de Sodio y agua
5. Y 6 Túbulo contorneado distal ascendente: Transportador Na/K+/2Cl- (Cloro se absorbe)
6. y 7 Zona Dilutoria: diluida para orina normal, se reabsorbe sodio y cloruro
7. 8 y 9: Aldosteronémico dependiente,recuperación de Sodio
8. 9 y 10 Transportadores Na/K+/2Cl-
11 y 12: Hormona Antidiurética (reabsorbe agua)

Cuando hay pérdida de K+, hay pérdida de protones
Hipopotasemia: falta de K+; alcalosis (pH alcalino)


1. Diuréticos Osmóticos: Urea, Manitol, Glucosa INTRAVENOSOS, pues oral producen diarrea osmótica.
Glicerina e Isosorbide: oftálmicos
Función dependiente de la dosis,porque depende de la bomba
Actúan a nivel del Túbulo proximal (1); filtra pero no se reabsorbe, gradiente osmótica per sé, recuperación de agua.
Más agua para sustituir orina, menos recaptación del agua
Nivel (4) Recuperación de sodio pasiva.
Manitol: Vasodilatación de la arteriola aferente (por donde ingresa el plasma hacia el glomérulo), también diuresis osmótica. Xantinas también tienenefecto de diuresis.

Mecanismo de acción: Desequilibran el agua intracelular. Por medio de anurias. Aumentan el flujo de orina a niveles 0, 1,3,4.

Sirven para:
Presión intravenosa debido a edemas
Para bajar la presión intraocular debido a glaucoma
Impedir la precipitación de fármacos y toxinas en los túbulos.

Ram: Cefaleas, Edema pulmonar.

2. Fármacos inhibidores de la AnhidrasaCarbónica (IAC): acetazolamida, metazolamida (oftálmico)
De baja potencia inhibe la reabsorción de Sodio de un 1-3%

La manera de que el HCO3 -pueda pasar la barrera orina- plasma es por medio de la conversión a CO2 mediante la Anhidrasa Carbónica que es una enzima que realiza la conversión reversible. El sodio queda en el lumen (orina)por que se ve influenciado directamente por la actividad IAC.Mecanismo de acción: a nivel del túbulo contorneado proximal inhibe la AC e inhibe la reabsorción de Cl- (por lo que aumenta excreción de Na+). En el sitio de Transportadores Na/K+/2Cl- hay reabsorción distal de Na+ y secreción de K+.

Usos de ICA:
Glaucoma y cirugía de cataratas
Pacientes que requieren diuréticos que presentan alcalosis metabólica (por pérdida de K+)
Alcalinización urinaria.I. Sobredosis e intoxicaciones con ácidos débiles. II. Ac. Úrico relativamente insoluble en orina ácida y así a mayor pH urinario se excreta más.
Como diurético en bloqueo secuencial.


Ram: Hipokalemia, Acidosis metabólica (ya que hay pérdida del tampón de bicarbonato en el plasma sanguíneo), Disminuyen citrato urinario (factor solubilizante del Calcio), teratogénico en animales,...