DM Preven2 1

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú, Decana de América)

FACULTAD DE MEDICINA

PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
DIABETES
MELLITUS EN EL PERÚ
Fausto Garmendia Lorena
Director, Unidad de Postgrado,
Facultad de Medicina, UNMSM

REUNIÓN MACRO REGIONAL
“INNOVANDO LA ATENCIÓN DE LAS
ENFERMEDADES NO TRANSMISBLES
”
Lima, 27 de abril del 2006

CLASIFICACION
1. Diabetes mellitus tipo1
2. Diabetes mellitus tipo 2
3. Diabetes de etiologías identificables
a) Defectos genéticos de la función de la célula beta
b) Defectos genéticos de la acción de la insulina
c) Diabetes pancreática
d) Endocrinopatías
e) Inducida por drogas o químicos
f) Por infecciones
g) Formas inmunológicas poco frecuentes
h) Síndromes genéticos asociados a diabetes
4. Diabetes gestacional

Síndrome deResistencia a la Insulina
Hiperactivación
plaquetaria

Obesidad Central
 Actividad física
Inflamación
crónica

Fibrinógeno

Hiperinsulinemia

Resistencia
a Insulina

PAI-1

Triglicéridos
Presión arterial

 HDL

Deterioro de tolerancia a glucosa
Diabetes Mellitus

Factores que conducen a obesidad y sus
consecuencias
Causas
Genéticas
Hábitos alimentarios
Medicinas
Condiciones
psicológicas
EstrésEnfermedades
(ej.. Cushing)

Obesidad

Complicaciones
médicas
Enfermedad cardiovascular
Hipertensión
Insuficiencia Cardiaca
Cáncer
ACV
Complicaciones Diabéticas
Enfermedades Renales
Trastornos Psicológicos

Prevalencia
Prevalencia de
de Diabetes
Diabetes en
en el
el Mundo
Mundo

Prevalencia Estimada (millones)

1995

2000

2025

80

350

70

300

60

250

50

200

40
150

30

100

20

50

10
0Africa

Europa

America Sudeste
de Asia

WHO Report 1997. World Health Organization. Ginebra, 1997

Todo el mundo

Estimación de personas con Diabetes en América
en los años 2000 y 2025
64

70

2000

2025

Millones de personas

60
50
40

40
35

30

19

20
10
0

América

América Latina y Caribe

PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN PERU

LIMA

PIURA

PUCALLPA

CUSCO

Altitud, m
150
29
1543,395
N° subjects
4851
2981
1054
2738
BMI > 27
1343 (27.7%) 1155 (38.7%) 353 (33.5%) 349 (30.1%)
IGT
138 (2.8%)
92 (3.1%)
25 (2.4%)
71 (2.6%)
DM
79 (1.6%)
147 (5%)
19 (1.8%)
12 (0.4%)

Zubiate
Zubiate M
M :: Epidemiología
Epidemiología de
de la
la Diabetes
Diabetes Mellitus
Mellitus en
en el
el Perú.
Perú. En
En Diabetes
Diabetes Mellitus
Mellitus en
en el
el Perú
Perú
Calderón
Calderón R,
R,Peñaloza
Peñaloza JB
JB ed,
ed, Lima
Lima 1996
1996

Prevalencia de Diabetes en el Perú
8

Prevalencia
Autonotificación

6

%

4

2

0

Piura

Lima

Tarapoto

Huaraz

Wayku Cuñumbuque

Adaptado
Adaptado de
de Seclén
Seclén SS yy col.
col. Acta
Acta Médica
Médica Peruana
Peruana 1999;17:8-12
1999;17:8-12

Glucose utilization (mg/kg/hr)

1100
1100
1000
1000
900
900
800
800
700
700

H
G
I
H

600
600
500500
400
400

A
E
E
S

300
300

EE
D
D
U
T
T
I
I
T
T
AL

L
E
E
V
E
LL

200
200
100
100
00

20
20

60
60

100

140
140

180
180 220
220

280
280

300
300

Blood sugar concentration (mg/100 ml)
Picón-Reátegui
Picón-Reátegui E.
E. JJ Clin
Clin Endocrinol
Endocrinol Metab
Metab 1963;
1963; 23(12):
23(12): 1256-1261
1256-1261

Prueba de Tolerancia de la
Glucosa 0.85g/kg

P<.05

.005
.001

Garmendia ycol., 1973

.001

UTILIZACION DE GLUCOSA EN HIPOXIA
6

6
5

normoxia glucose

4

4

3

3

2

2

hypoxia lactate
hypoxia glucose

1

1

0

normoxia lactate

0

20

40

60

80

TIEMPO DE INCUBACION (Hr)

Loike JD et al. Am J Physiol 1992;263: C 326

0

100

LACTATO (Mm)

GLUCOSA (Mm)

5

TRANSPORTE DE GLUCOSA BAJO HIPOXIA

CAPTACION DE 2- DGLC
(pmoles\mg protein)

60
HIPOXIA
NORMOXIA
40

20

0

0

2040
TIEMPO (mins)

60

Incremento en el tiempo del transportador proteico
GLUT1 en incubacion en condiciones de hipoxia
00

22

44

66

88

16
16 24
24

48
48

Contenido de
de GLUT1
GLUT1
Contenido
unidades arbitrarias)
arbitrarias)
(( unidades

88
66
44
22
00

00

10
10

20
30
20
30
Tiempo
Tiempo (horas)
(horas)

40
40

Nava
Nava Bashan,
Bashan, et
et al.
al. Am.
Am. J.
J. Physiol.
Physiol....