Doc Tratamiento de Disfonias Funcionales

Original

W. Elhendi, S. Santos Pérez, C. Rodríguez Matul, T. Labella Caballero

ORL-DIPS 2005;32(1):6-13

Puesta al día en las disfonías funcionales

Wasim Elhendi1
Sofía Santos Pérez2
Clotilde Rodríguez
Matul3
Torcuato Labella
Caballero4

Resumen
Presentamos una revisión exhaustiva y actualizada de la
literatura referente a las disfonías funcionales, su
etiopatogenia, clínica, diagnóstico ytratamiento, aportando nuestra experiencia en el manejo de esta patología.
Palabras clave: Disfonías funcionales.

1

Adjunto Complejo
Hospitalario
Universitario
de Santiago de
Compostela
2
Profesora titular
y Adjunto en Complejo
Hospitalario
Universitario
de Santiago
de Compostela
3
Adjunto Complejo
Hospitalario
Universitario
de Santiago
de Compostela
4
Catedrático
de O.R.L. y Jefe
de Servicio ORLen Complejo
Hospitalario
Universitario
de Santiago
de Compostela

Correspondencia:
Wasim Elhendi
Apdo. 409, 15700
Santiago de Compostela
Servicio ORL
E-mail: wasim@seorl.net

6

Summary
We present an exhaustive and updated revision of the
literature referring to the functional dysphonis, its
etiopathogeny, clinic, diagnosis and treatment, displaying
our experience in the management of thispathology.

una actividad excesiva de los músculos laríngeos
durante la fonación, y se caracteriza por presentar,
por un lado, una hipertonía de la musculatura extrínseca de la laringe, mostrando una laringe alta y retrógrada e inclinada hacia atrás con un vestíbulo
estrecho; y por otro lado, una hipertonía de la musculatura intrínseca de la laringe, mientras que la
disfonía funcional hipocinética sedefine por la existencia de insuficiencia de la tensión de la musculatura laríngea1.

Historia

Key words: Functional dysphonias.

Concepto
La disfonía funcional es una alteración de la función
vocal mantenida fundamentalmente por un trastorno
en el acto vocal, donde nos encontramos en presencia de unas cuerdas vocales integras anatómicamente
pero deficientes funcionalmente.
Se acostumbra a clasificaresta patología en “hipo” e
“hipercinéticas”. Nosotros hemos empleado estos
términos porque son los más utilizados en la literatura
revisada, pero creemos que posiblemente no sean los
más adecuados, dado que la palabra “cinesia” significa que existe movimiento, excesivo o deficiente según
el caso, pero en realidad lo que existe en esta patología es un exceso de la tensión muscular (contractura)
oinsuficiencia de la misma (relajación). Además esta
diferencia refiere al aspecto de la laringe durante la
exploración y no debe ampliarse al conjunto del trastorno, por lo que se considera que es más correcto
hablar de disfonías funcionales con aspecto hipertónico
o hipotónico de la laringe.
La disfonía funcional hipercinética se define como
un grupo de alteraciones de la voz que cursan conORL-DIPS 2005;32(1):6-13

Cornut cita que Flateau y Gutzman, en 1906, describieron un trastorno de una “disfonía sin lesión visible” explicándolo a través de una “fatiga anormal del
órgano vocal” o fonastenia.
Tarneaud alude en sus trabajos al término “disfunción”,
utilizado por la escuela francesa, para explicar este
trastorno, demostrando que la desorganización de la
función fonatoria, comoresultado de la discordancia
fono-respiratoria o a través del sobreesfuerzo vocal, es
susceptible por sí sola a generar una alteración vocal y
acabar produciendo una lesión orgánica de la laringe.
El término disfonía funcional era aún sinónimo de
alteración psicológica para Aronson y Monet en la
década de las sesenta del siglo pasado1,2.

Epidemiología
Le Huche encontró una relación hombre: mujer de
2:3,siendo el 60% de los pacientes profesionales de
la voz y con una edad que oscilaba entre 32 y 58
años1.
Herrington Hall tras un estudio sobre 1.262 pacientes con patologías vocales, valorados por 8

Puesta al día en las disfonías funcionales

otorrinolaringólogos, considera que las disfonías funcionales son la patología vocal más común en los
pacientes de mediana edad (45-64 años); y que son
la...