Doctor
Páginas: 24 (5833 palabras)
Publicado: 11 de abril de 2013
FORMATO UNICO DE HISTORIA CLINICA
TIJUANA, BAJA CALIFORNIA, MEXICO 2013
Recopilación, adaptación y elaboración por Rosendo Rojas Alvarado M.D.
Formatos hospital del Carmen
El hospital del Carmen con el afán de mejorar el proceso Medico, en el mes de febrero de 2013 decide reformar su sistema de registro (historia clínica, notas deevolución, notas de enfermería), para lograr mayor eficiencia en el desempeño de los médicos enfermeras y personal hospitalario.
Justificación
La Historia Clínica, es un documento medico-legal que registra la experiencia médica con el paciente y representa un instrumento imprescindible para el cuidado actual o futuro y requiere de un sistema de metodología de registro específico y análisisque reúna la información necesaria para investigaciones medicas, y para futuros análisis legales.
La progresiva complejidad en la gestión de servicios de salud y los avances en la informática exigen que la implantación de los nuevos modelos de atención y gestión se apoyen en sistemas documentales de información y registros que permitan un monitoreo y evaluación dinámicos de las actividades desalud utilizando los datos obtenidos de la práctica clínica, para bajo los conceptos actuales de bioética asegurar estándares de calidad en la atención médica, mejorar la precisión diagnóstica, regular el uso de exámenes complementarios, racionalizar los tratamientos de manera eficaz, favorecer la investigación y la docencia e incorporar a otros profesionales de la salud en el seguimiento y controldel paciente; lo que en definitiva redundará en disminuir la morbimortalidad, evitar el sub-registro de enfermedades, mejorar la relación costo-beneficio, optimizar los recursos humanos y materiales existentes en las unidades de salud y mejorar el acceso y la calidad de atención.
Propuesta para un nuevo sistema de Registro Medico Basado en Problemas
El cambioen el modelo, incorporando el Manejo del Registro Médico Orientado por Problemas (MRMOP), surge como una necesidad que implica el rediseño e introducción de nuevos formularios para la recopilación de la información y un cambio en la conducta científica y en la atención de salud en el hospital del Carmen.
El nuevo modelo exige una actitud de cambio, un proceso continuo de capacitación,monitoreo, supervisión y evaluación; todo en función del trabajo en equipo multidisciplinario.
Su implementación fortalecerá la investigación epidemiológica retrospectiva y prospectiva, con bases de datos de calidad también será un medio de control para infecciones nosocomiales, mejorara la conciliación y la verificación de interacciones de Medicamentos.
Todas estas acciones permitirán que el Hospitaldel Carmen S.A. ahorre recursos, mejore la eficiencia del personal, optimización de los procesos médicos y de enfermería logrando que los pacientes o beneficiarios se encuentre sano y que reciba una atención de salud que privilegia la calidad, con respeto a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, pluralidad, eficiencia, ética e integridad.
Manejo del Registro Médico Orientado porProblemas
El expediente único para la historia clínica es el documento en el que se registra la historia de salud de una persona y los conocimientos científicos y la experiencia del equipo de salud.
Representa un instrumento imprescindible para el cuidado actual o futuro de la salud. Los formularios del expediente varían según el servicio donde se lo aplique (emergencias, consulta externa uhospitalización)
La Historia Clínica Orientada por Problemas propuesta por Lawrence Weed, en 1964, también conocida como “Método de Weed”, es una metodología innovadora, sistemática y ordenada de la información, que rebasa el ámbito de la historia clínica tradicional.
En definitiva es el resultado de un registro de información compilado para un análisis posterior, que ha sido probado por...
FORMATO UNICO DE HISTORIA CLINICA
TIJUANA, BAJA CALIFORNIA, MEXICO 2013
Recopilación, adaptación y elaboración por Rosendo Rojas Alvarado M.D.
Formatos hospital del Carmen
El hospital del Carmen con el afán de mejorar el proceso Medico, en el mes de febrero de 2013 decide reformar su sistema de registro (historia clínica, notas deevolución, notas de enfermería), para lograr mayor eficiencia en el desempeño de los médicos enfermeras y personal hospitalario.
Justificación
La Historia Clínica, es un documento medico-legal que registra la experiencia médica con el paciente y representa un instrumento imprescindible para el cuidado actual o futuro y requiere de un sistema de metodología de registro específico y análisisque reúna la información necesaria para investigaciones medicas, y para futuros análisis legales.
La progresiva complejidad en la gestión de servicios de salud y los avances en la informática exigen que la implantación de los nuevos modelos de atención y gestión se apoyen en sistemas documentales de información y registros que permitan un monitoreo y evaluación dinámicos de las actividades desalud utilizando los datos obtenidos de la práctica clínica, para bajo los conceptos actuales de bioética asegurar estándares de calidad en la atención médica, mejorar la precisión diagnóstica, regular el uso de exámenes complementarios, racionalizar los tratamientos de manera eficaz, favorecer la investigación y la docencia e incorporar a otros profesionales de la salud en el seguimiento y controldel paciente; lo que en definitiva redundará en disminuir la morbimortalidad, evitar el sub-registro de enfermedades, mejorar la relación costo-beneficio, optimizar los recursos humanos y materiales existentes en las unidades de salud y mejorar el acceso y la calidad de atención.
Propuesta para un nuevo sistema de Registro Medico Basado en Problemas
El cambioen el modelo, incorporando el Manejo del Registro Médico Orientado por Problemas (MRMOP), surge como una necesidad que implica el rediseño e introducción de nuevos formularios para la recopilación de la información y un cambio en la conducta científica y en la atención de salud en el hospital del Carmen.
El nuevo modelo exige una actitud de cambio, un proceso continuo de capacitación,monitoreo, supervisión y evaluación; todo en función del trabajo en equipo multidisciplinario.
Su implementación fortalecerá la investigación epidemiológica retrospectiva y prospectiva, con bases de datos de calidad también será un medio de control para infecciones nosocomiales, mejorara la conciliación y la verificación de interacciones de Medicamentos.
Todas estas acciones permitirán que el Hospitaldel Carmen S.A. ahorre recursos, mejore la eficiencia del personal, optimización de los procesos médicos y de enfermería logrando que los pacientes o beneficiarios se encuentre sano y que reciba una atención de salud que privilegia la calidad, con respeto a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, pluralidad, eficiencia, ética e integridad.
Manejo del Registro Médico Orientado porProblemas
El expediente único para la historia clínica es el documento en el que se registra la historia de salud de una persona y los conocimientos científicos y la experiencia del equipo de salud.
Representa un instrumento imprescindible para el cuidado actual o futuro de la salud. Los formularios del expediente varían según el servicio donde se lo aplique (emergencias, consulta externa uhospitalización)
La Historia Clínica Orientada por Problemas propuesta por Lawrence Weed, en 1964, también conocida como “Método de Weed”, es una metodología innovadora, sistemática y ordenada de la información, que rebasa el ámbito de la historia clínica tradicional.
En definitiva es el resultado de un registro de información compilado para un análisis posterior, que ha sido probado por...
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