Doctor

REV ESP PATOL 2004; Vol 37, n.º 2: 129-138

Linfoma Hodgkin
Carmen Bellas Menéndez
Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid. cbellas.hpth@salud.madrid.org

RESUMEN El linfoma Hodgkin es uno de los linfomas malignos más frecuentes en los países occidentales. Se caracteriza morfológicamente por la especial composición del infiltrado, en el que las células neoplásicas son minoritarias,siendo mayoritario el componente no neoplásico acompañante. En base a la morfología de las células neoplásicas, al inmunofenotipo y a la composición del infiltrado inflamatorio acompañante, se reconocen dos entidades biológicamente distintas, el linfoma Hodgkin clásico y el linfoma Hodgkin predominio linfocítico nodular. Palabras clave: Linfoma Hodgkin, diagnóstico, inmunohistoquímica, célulasHRS, virus Epstein-Barr.

Hodgkin’s Lymphoma
SUMMARY Hodgkin’s lymphoma is one of the most common malignant lymphomas in the western world. The characteristic morphologic feature of LH is the cellular composition of the tumor tissue containing a small number of neoplastic Reed- Sternberg cells and a major population of nonneoplastic inflammatory background. On the basis of tumor cell morphology,immunophenotype, and the composition of the cellular background, two separate biologic entities, namely, classical HL and lymphocyte predominant HL have been recognized. Key words: Hodgkin’s lymphoma, diagnosis, immunohistochemistry, HRS cells, Epstein-Barr virus.

INTRODUCCION El linfoma Hodgkin (LH) se diferencia de la mayoría de las neoplasias malignas en su especial composición celular deforma que en la masa tumoral las células neoplásicas son minoritarias, estando el componente mayoritario constiudo por células inflamatorias. Las células de Hodgkin y de Reed-Sternberg (HRS) y sus variantes constituyen menos del 1% de la celularidad total y el componente no neoplásico esta constituido por linfocitos, histiocitos, eosinófilos y plasmáticas. La presencia de este componente sugiere queen esta neoplasia la reacción inmunológica específica es una parte importante de la enfermedad. El hecho de que

las células linfoides atípicas que proliferan en el LH sean minoritarias, es la causa de que dichas células hayan sido muy difíciles de clasificar. Desde el punto de vista clínico el LH se manifiesta por el aumento del tamaño de un ganglio linfático o grupo de ellos. La historianatural de la enfermedad (no tratada) lleva a la diseminación a grupos ganglionares vecinos, con afectación de hígado, bazo y médula ósea. Tanto las características clínicas como la respuesta al tratamiento de este tipo de linfoma, son diferentes a la de los procesos linfoproliferativos malignos denominados LNH. Los distintos tipos de LH se diferencian en la morfología de las células RS, en lacomposición del infiltrado reactivo y en sus características epi-

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demiológicas, clínicas y en la historia natural de la enfermedad. Hay cinco subtipos de LH que se denominan: esclerosis nodular (EN), celularidad mixta (CM), LH rico en linfocitos (LHRL), depleción linfocitaria (DL) y linfoma Hodgkin predominio linfocitico (LHPL). La diferencia másimportante entre las antiguas clasificaciones del LH y la más recientemente propuesta por la OMS (1), es que en ésta se reconocen dos formas diferentes de LH : el LH clásico y el LH predominio linfocítico nodular (LHPLN) conocido también como paragranuloma nodular. El LH clásico engloba a los tipos EN, CM, LHRL y DL. El predominio de linfocitos en el componente no neoplásico no es suficiente paraclasificar un caso como LHPLN. Existen casos con morfología e inmunofenotipo de LH clásico que contienen un predominio de linfocitos T en el infiltrado acompañante. Estos casos en la actualidad son clasificados como LH clásico rico en linfocitos. LINFOMA HODGKIN CLÁSICO a) Características clínicas y morfológicas El linfoma Hodgkin clásico incluye la esclerosis nodular, la celularidad mixta, la...