doctor
Páginas: 24 (5815 palabras)
Publicado: 23 de febrero de 2014
2014Evidence - BasedGuidelinefortheManagement ofHighBloodPressureinAdults Informe de los miembros del panel nombrado miembro del Comité Nacional Conjunto Octava ( JNC 8 )
Paul A. James , MD; Suzanne Oparil , MD; Barry L. Carter , PharmD , William C. Cushman , MD;
Cheryl Dennison - Himmelfarb , RN, ANP , PhD; Joel Handler, MD; Daniel T. Lackland , DrPH ;
Michael L. LeFevre , MD, MSPH , ThomasD. MacKenzie , MD, MSPH ; Olugbenga Ogedegbe , MD , MPH , MS ;
Sidney C. Smith Jr., MD , Laura P. Svetkey , MD , MHS , Sandra J. Taler , MD; Raymond R. Townsend , MD; Jackson T. Wright Jr , MD , PhD , Andrew S. Narva , MD; Eduardo Ortiz , MD , MPH
LA HIPERTENSIÓN es la condición más común que se observa en la atención primaria y conduce a infarto de miocardio, accidente cerebrovascular,insuficiencia renal y muerte si no se detecta a tiempo y se trata adecuadamente. Los pacientes quieren estar seguros de que el tratamiento de la presión arterial (PA ) reducirá su carga de morbilidad , mientras que los médicos quieren orientación sobre la gestión de la hipertensión utilizando la mejor evidencia científica. Este informe tiene un enfoque riguroso y basado en la evidencia para recomendarumbrales de tratamiento , las metas y los medicamentos en el tratamiento de la hipertensión en los adultos. La evidencia se obtuvo de los ensayos controlados aleatorios , que representan el estándar de oro para determinar la eficacia y la efectividad. Calidad y pruebas recomendaciones se clasificaron en función de su efecto sobre los resultados importantes.
Existe una fuerte evidencia paraapoyar el tratamiento de personas hipertensas de 60 años o mayores de esa edad a un objetivo de PA menor de 150 /90 mm Hg y personas hipertensas 30 a 59 años de edad a un gol diastólica de menos de 90 mm Hg , sin embargo , no hay pruebas suficientes en las personas hipertensas menores de 60 años para un objetivo sistólica, o en los menores de 30 años con un gol de diastólica , por lo que el grupo deexpertos recomienda una presión arterial inferior a 140/90 mm Hg para aquellos grupos con base en la opinión de expertos . Se recomiendan los mismos umbrales y metas para los adultos hipertensos con diabetes o enfermedad renal crónica no diabética (ERC ) que para la población general hipertensa menores de 60 años. Hay pruebas moderadas para apoyar el inicio del tratamiento farmacológico con uninhibidor de la enzima convertidora de angiotensina , bloqueadores del receptor de angiotensina , antagonistas del calcio o diurético tipo tiazida en la población hipertensa no sea negra , incluyendo aquellos con diabetes. En la población hipertensa de negro , incluyendo aquellos con diabetes, un bloqueador del canal de calcio o diurético tipo tiazida se recomienda como tratamiento inicial . Haypruebas moderadas para apoyar inicial o complemento tratamiento antihipertensivo con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina o un bloqueador del receptor de angiotensina en personas con enfermedad renal crónica para mejorar los resultados en los riñones.
Aunque esta guía ofrece recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo de la HTA y debe responder a las necesidadesclínicas de la mayoría de los pacientes , estas recomendaciones no son un sustituto para el juicio clínico , y las decisiones sobre el cuidado deben considerar cuidadosamente e incorporar las características clínicas y circunstancias de cada paciente individual .
JAMA. doi : 10.1001/jama.2013.284427 Publicado en Internet el 18 diciembre de 2013.
Editoriales
AuthorAudioInterviewat jama.comSupplementalcontent en jama.com
AuthorAffiliations : Autor
afiliaciones aparecen al final de este artículo.
CorrespondingAuthor paula .
James , MD, de la Universidad de Iowa, 200
Hawkins Dr, 01286 -D PFP , Iowa City, IA 52242-1097 ( paul -james @ uiowa . Edu) .
ClinicalReview y Educación
SpecialCommunication
E1
Derechos de Autor Asociación Médica de Estados Unidos 2013...
Paul A. James , MD; Suzanne Oparil , MD; Barry L. Carter , PharmD , William C. Cushman , MD;
Cheryl Dennison - Himmelfarb , RN, ANP , PhD; Joel Handler, MD; Daniel T. Lackland , DrPH ;
Michael L. LeFevre , MD, MSPH , ThomasD. MacKenzie , MD, MSPH ; Olugbenga Ogedegbe , MD , MPH , MS ;
Sidney C. Smith Jr., MD , Laura P. Svetkey , MD , MHS , Sandra J. Taler , MD; Raymond R. Townsend , MD; Jackson T. Wright Jr , MD , PhD , Andrew S. Narva , MD; Eduardo Ortiz , MD , MPH
LA HIPERTENSIÓN es la condición más común que se observa en la atención primaria y conduce a infarto de miocardio, accidente cerebrovascular,insuficiencia renal y muerte si no se detecta a tiempo y se trata adecuadamente. Los pacientes quieren estar seguros de que el tratamiento de la presión arterial (PA ) reducirá su carga de morbilidad , mientras que los médicos quieren orientación sobre la gestión de la hipertensión utilizando la mejor evidencia científica. Este informe tiene un enfoque riguroso y basado en la evidencia para recomendarumbrales de tratamiento , las metas y los medicamentos en el tratamiento de la hipertensión en los adultos. La evidencia se obtuvo de los ensayos controlados aleatorios , que representan el estándar de oro para determinar la eficacia y la efectividad. Calidad y pruebas recomendaciones se clasificaron en función de su efecto sobre los resultados importantes.
Existe una fuerte evidencia paraapoyar el tratamiento de personas hipertensas de 60 años o mayores de esa edad a un objetivo de PA menor de 150 /90 mm Hg y personas hipertensas 30 a 59 años de edad a un gol diastólica de menos de 90 mm Hg , sin embargo , no hay pruebas suficientes en las personas hipertensas menores de 60 años para un objetivo sistólica, o en los menores de 30 años con un gol de diastólica , por lo que el grupo deexpertos recomienda una presión arterial inferior a 140/90 mm Hg para aquellos grupos con base en la opinión de expertos . Se recomiendan los mismos umbrales y metas para los adultos hipertensos con diabetes o enfermedad renal crónica no diabética (ERC ) que para la población general hipertensa menores de 60 años. Hay pruebas moderadas para apoyar el inicio del tratamiento farmacológico con uninhibidor de la enzima convertidora de angiotensina , bloqueadores del receptor de angiotensina , antagonistas del calcio o diurético tipo tiazida en la población hipertensa no sea negra , incluyendo aquellos con diabetes. En la población hipertensa de negro , incluyendo aquellos con diabetes, un bloqueador del canal de calcio o diurético tipo tiazida se recomienda como tratamiento inicial . Haypruebas moderadas para apoyar inicial o complemento tratamiento antihipertensivo con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina o un bloqueador del receptor de angiotensina en personas con enfermedad renal crónica para mejorar los resultados en los riñones.
Aunque esta guía ofrece recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo de la HTA y debe responder a las necesidadesclínicas de la mayoría de los pacientes , estas recomendaciones no son un sustituto para el juicio clínico , y las decisiones sobre el cuidado deben considerar cuidadosamente e incorporar las características clínicas y circunstancias de cada paciente individual .
JAMA. doi : 10.1001/jama.2013.284427 Publicado en Internet el 18 diciembre de 2013.
Editoriales
AuthorAudioInterviewat jama.comSupplementalcontent en jama.com
AuthorAffiliations : Autor
afiliaciones aparecen al final de este artículo.
CorrespondingAuthor paula .
James , MD, de la Universidad de Iowa, 200
Hawkins Dr, 01286 -D PFP , Iowa City, IA 52242-1097 ( paul -james @ uiowa . Edu) .
ClinicalReview y Educación
SpecialCommunication
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Derechos de Autor Asociación Médica de Estados Unidos 2013...
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