Doctor

ENCARE PEDIATRIA INFECCION URINARIA...3/6

Sexo masculino – 4 meses 20 días

Motivo de consulta: fiebre.

Enfermedad actual: comenzó hace 48 hs con fiebre, de 38.5º - 39º axilar, que hareiterado en dos a tres oportunidades durante el día. No presenta rinorrea, ni tos, ni supuración ocular, ni otorrea. Llanto claro. No vómitos, no diarrea. Diuresis presente, moja el pañal como lo hacehabitualmente. Se alimentó menos de lo habitual, aunque succiona bien el pecho materno. No notan somnolencia, se ha mantenido activo y no notan decaimiento. Consulta en el día de hoy, y se realiza“tirilla” en orina recolectada por chorro medio, que informa: nitritos positivos +++, leucocitos positivos ++ y hemoglobina positiva +.

Antecedentes gineco-obstétricos: 2º embarazo, controlado, sin patología.Test de estreptococo negativo, parto de término (39 semanas), vaginal, eutócico. Rotura de membranas intraparto, líquido amniótico claro. PN: 3.200 grs., talla 51 cm, perímetro craneano 35,5 cm, Apgar9/10, sin patología perinatal. Alta a las 48 hs alimentándose con leche materna.

Antecedenes personales: Controlado regularmente por pediatra, alimentación con leche materna, buen crecimiento ydesarrollo. Recibió vacunas según calendario. Recibe vitamina D.

Antecedentes patológicos: sp

Antecedentes familiares: Padre y madre sanos. Hermano de 3 años sano.

Antecedentes ambientales: spMedio socio-económico: vivienda urbana, agua, luz, saneamiento, casa de material. Ambos padres trabajan. Estudios secundarios completos. Familia continente.

Examen físico:
Lactante reactivo,atento, de buen aspecto general. Buen color, interactúa con el examinador, sonríe. Frecuencia respiratoria 32. Frecuencia cardíaca 110. Temperatura axilar 37.3ºC. SatO2 respirando aire 98 %. Notirajes. Piel cálida, sin lesiones. Mucosas húmedas. Pliegue cutáneo normoelástico. Panículo adiposo normoturgente. No exantema, no lesiones en piel.
Linfoganglionar: sp
Osteoarticular: sp
Abdomen:...