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ANESTESIA EN ODONTOPEDIATRÍA

No existen contraindicaciones para anestesiar a los niños. Sin embargo, siempre se debe realizar una anamnesis completa y exhaustiva para la detección de una posible hipersensibilidad contra las sustancias anestésicas o los materiales del instrumental utilizados para tal fin, examen clínico y exámenes complementarios (cuando sea necesario) con el propósito decontar con las condiciones necesarias para analizar los aspectos generales de la salud del paciente.
En Odontopediatría la anestesia local es muy utilizada debido a que es indicada en todos los procedimientos clínicos que puedan causar dolor.
Para alcanzar nuestro objetivo no es suficiente solo el dominio de la técnica anestésica, sino también el conocimiento de psicología infantil para tener unmejor manejo del niño, ya que este se relaciona con el mundo a través de la boca.
El éxito y el fracaso en el dominio del niño durante la anestesia, está relacionado directamente a la tranquilidad con que el odontólogo la ejecuta.

Anestesia tópica
Es utilizada para disminuir o suprimir en parte el dolor que pueda ser provocado ante la introducción de la aguja, también se puede emplear pararealizar exodoncias de dientes temporarios, con raíces reabsorbidas por completo.
Este tipo de anestesia no se debe utilizar en regiones inflamadas o con ulceraciones, debido a que en estas áreas la absorción es mayor y los anestésicos locales son mucho más tóxicos que los inyectables.
Existen anestésicos tópicos en forma de pomada, gel o spray, este último no se recomienda debido a que no produceefecto en un área circunscripta y pueden ser deglutido fácilmente con la saliva provocando analgesia temporaria de faringe, glotis y laringe.
Las drogas más utilizadas son: Xilocaína al 5%, Benzocaína al 4%

Drogas

Clasificación:
• Según su estructura química: se las puede clasificar en Ésteres y Amida.
Los tipo esteres forman soluciones menos estables. En este grupo se encuentranlos derivados Paraminobenzoico (Procaína y Tetracaína)
Los de tipo amida presentan una mejor estabilidad y una menor reacción de hipersensibilidad que los de tipo éster. Las representaciones más conocidas son la Lidocaína, Prilocaína y Mepivacaína.

• Según su forma de aplicación:
-Tópica
- Infiltrativa.: -terminal
-troncularVasoconstrictores:
La duración de un anestésico local es directamente proporcional al tiempo en el cual se encuentra en contacto con las fibras nerviosas. Para que ese tiempo aumente, se utilizan en los anestésicos locales vasoconstrictores. Dentro de los más utilizados podemos destacar a la Adrenalina o Epinefrina (contraindicada en pacientes cardiacos e hipertensos), Noradrenalina (contraindicada enpacientes hipertiroideos), Fenilefrina y Feliprecina (indicada en niños, personas de avanzada edad, hipertensos y diabéticos).


Dosis
Dosis máxima en niños:
Las reglas utilizadas para el cálculo de la dosis pediátrica sirven como guía para determinar aproximadamente la dosis a ser administrada ya que no se cuenta con un test especifico referentes a las dosis máximas permitidas en niños. Una delas reglas indicadas es la de Clark y para que pueda ser utilizada es necesario conocer la dosis máxima para adultos, que son:

Citanest al 3% 5.5tubos
Citocaína al 3% 5.5tubos
Carbocaína al 2% 5.5tubos
Lidocaína al 2% 5.5tubos
Novocol 100 5.5tubos
Xylocaína al 2% 8.3tubos
Carticaína 4% 6tubos

Dosis máxima para un niño = peso del niño(kg) x dosis máxima para el adulto
70

Todo anestésico requiere un tiempo para que su efecto se instale, el mismo que depende de los siguientes factores:

• Difusión de la droga
• Concentración y dosis total inyectada
• Distancia del lugar de acción
• Absorción


Contar con un efecto rápido y una...