Doctor

INSTRUCTIVO DE EXAMEN FÍSICO TOPOGRÁFICO POSICIONAL
Este instructivo analiza detalladamente el examen físico total del paciente, región por región (cabeza, cuello, tórax, abdomen y miembros) el examinador debe detenerse mas en el sistema en el que se supone es el afectado.
Primera vista al entrar el paciente

1. Sexo.-En este cuadro escribimos el sexo del paciente masculino(hombre) ofemenino(mujer)
2. Raza.- En este cuadro escribimos la raza: blanco, mestizo, negro, etc.
3. Higiene y cuidado personal.-marcamos con una (x) en el casillero 3.1 si el paciente a simple vista se ve descuidado en su aseo personal o marcamos con una (x) en el casillero 3.2 si la higiene y cuidado personal del paciente es el adecuado, la casilla 3.3 se la utilizara para algún dato adicional quequeramos resaltar sobre el cuidado personal del paciente.
4. Facies.- Para examinar facies debemos identificar los rasgos faciales, por lo que su reconocimiento es relativamente sencillo. Señalaremos las facies más comunes:
• Febril.- Ojos brillantes, pómulos rubicundos, el resto de la piel de la cara es pálida.
• De luna llena.- En el síndrome de Cushing, la cara esredondeada, rubicunda, con tinte cianótico.
• Alcohólica.- Ojos brillantes, vasos pequeños dilatados en dorso de la nariz y pómulos.
• Parkinsoniana.- Inexpresiva, con piel brillante y cremosa. 1


5. Lenguaje.- En este casillero escribimos si el lenguaje es comprensible, emite sonidos guturales, no habla (se comunica por señas), etc.
6. Idioma.- En este casilleroescribimos si el idioma en el cual se comunica por ejemplo: español, ingles, etc.
7. Actitud.- Es la postura espontánea que adquiere el cuerpo, la cual se modifica frente a afecciones del sistema nervioso. Ejemplo:
• Meningitis: gatillo de fusil
• Tétanos: opistótonos 1
8. Dificultad para movimientos.- En este casillero escribimos si el paciente no se puede mover adecuadamente,tiene problemas para la marcha por ejemplo:
En el síndrome cerebeloso el enfermo marcha como ebrio, o en la parálisis del ciático poplíteo externo el paciente no puede realizar la flexión dorsal del pie al momento de dar el paso. 1


9. Biotipo.- Es la forma general del cuerpo, dependiente de la distribución de sus estructuras. Según la clasificación de KREATCHMER, existen lossiguientes tipos:
• Atlético.- Es un individuo alto, con desarrollo armónico y proporcional de todas sus partes, desarrollo óseo y muscular bien definido.
• Pícnico.- Fascie redonda con papada, cuello corto, tórax ancho, miembros superiores cortos y piernas delgadas.
• Asténico.- alto y muy delgado, fascie alargada y pálida, con músculos delgados.
• Displásico.-No pertenecen a ninguna de las categorías antes mencionadas. 2

10. Estado de nutrición.- Podemos evaluar mediante el IMC 2

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11. Dificultades de audición.-En este casillero escribimos si el paciente nos escucha bien o presenta alguna dificultad en la audición.
12. Audífono.- En esta casilla marcamos con una (x) en el cuadro (si) si el paciente usa audífono caso contrariomarcamos con una (x) en el casillero (no).
13. Deformidades músculo esqueléticas.- En este cuadro escribimos si notamos alguna malformación a nivel esqueletico o muscular que resalte a simple vista por ejemplo: artritis en manos.
14. Altura.- Es la distancia entre el vértex y las plantas de los pies del paciente se mide en cm. o en m. Para evaluar talla utilizamos un tallímetro, el pacientepermanecerá de pie guardando la posición de atención antropométrica(mirada al frente, extremidades superiores relajadas ) con los talones, glúteos, espalda y región occipital en contacto con el plano vertical del tallímetro2
15. Peso.- Para evaluar el peso colocamos al paciente sobre la bascula este debe mantenerse en la posición de atención antropométrica debemos utilizar una báscula que esté...