Doctora
Páginas: 22 (5346 palabras)
Publicado: 17 de mayo de 2013
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
El infarto agudo de miocardio representa la manifestación más significativa de la cardiopatía isquemia, que se presenta cuando se produce una necrosis del músculo cardiaco como consecuencia de una isquemia severa . La isquemia se presenta por una oclusión coronaria aguda de origen trombótico que se produce tras la ruptura de una placa de ateroma vulnerable,fenómeno que depende de la relación sinérgica de diferentes factores relacionados con la misma placa, con la coagulación: hipercoagulabilidad, con la pared del vaso y el flujo sanguíneo. La extensión del territorio irrigado por la arteria ocluida, la lisis del trombo y el momento en que se produce, y la presencia de colaterales son los principales determinantes del tipo de infarto (“Q” o “no Q”), de suextensión y localización. Criterio de IAM, en evolución o reciente: Cualquiera de los criterios siguientes: Aumento típico y disminución progresiva (troponina) o aumento y disminución más rápida (CK-MB masa) de marcadores biológicos de necrosis miocárdica acompañados de al menos uno de los siguientes: 1. Síntomas de isquemia 2. Aparición de nuevas ondas Q de necrosis en el ECG 3. Cambios en elECG indicativos de isquemia (elevación o depresión del segmento ST) 5. Intervención coronaria (p.ej., angioplastia coronaria) 6. Hallazgos anatomopatológicos de infarto de miocardio.
El manejo recomendado en este paciente es la instauración de medicación antitrobótica y anticoagulante con: aspirina, clopidogrel, y heparina de bajo peso molecular. Considerar el uso de nitratos para relajaciónde los vasos sanguíneo, a la vez que mejora el dolor, con previa valoración de TA. B-bloqueantes para disminuir la descarga adrenérgica. Algún IECA o ARA-II para estimular la remodelación miocárdica. Rosuvastatina para colaborar con la estabilidad y regresión de las placas ateromatosas. Considerar la angioplastia coronaria trasluminal percutánea.
SEPSIS PULMONAR
La infección bacteriana es lacausa más común de sepsis y shock séptico, siendo los gérmenes gram- negativos los más frecuentemente involucrados, seguidos muy de cerca por los microorganismos grampositivos
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
ANEMIA SECUNDARIA
PREECLAMPSIA
SANGRADO GASTROINTESTINAL ALTO
SANGRADO GASTROINTESTINAL BAJO
TUBERCULOSIS PULMONAR
DIABETES MELLITUS 2 DESCOMPENSADA
ESTADO HIPEROSMOLAR
CETOACIDOSISDIABETICA
INSUFICIENCIA CARDIACA
EPOC EXACERBADO
INFECCION VIAS URINARIAS
La infección urinaria es la existencia de gérmenes patógenos en la orina por infección de la uretra, la vejiga, el riñón o la próstata. Los síntomas que acompañan a una infección de orina son los que componen el síndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina también pueden ser asintomáticas.Desde el punto de vista microbiológico, cuando se detecta un crecimiento de 10.000 unidades formadoras de colonia por mililitro (ufc/ml) en una muestra de orina bien recogida
Muchos gérmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los microorganismos más frecuentes son los bacilos gramnegativos como: Escherichia coli que provoca el 80% de las infecciones urinarias agudas en general;Proteus y Klebsiella que son las bacterias aisladas con más frecuencia en personas con litiasis; y otros como Enterobacter, Serratia y Pseudomonas.
En este paciente resulta indispensable la identificación del agente causal; en vista de que se trata de una infección refractaria. Para así contar con un manejo más dirigido y reducir la posibilidad de resistencias bacterianas al mínimo.SINDROME MIELOPROLOFERATIVO
El síndrome mieloproliferativo crónico es un conjunto heterogéneo de neoplasias hematológicas que tienen como característica común la proliferación descontrolada de los precursores medulares de alguna de las células sanguíneas animales, incluyendo los humanos. Por lo común, afectan la maduración de dichos precursores en fases avanzadas de la diferenciación, como dato...
El infarto agudo de miocardio representa la manifestación más significativa de la cardiopatía isquemia, que se presenta cuando se produce una necrosis del músculo cardiaco como consecuencia de una isquemia severa . La isquemia se presenta por una oclusión coronaria aguda de origen trombótico que se produce tras la ruptura de una placa de ateroma vulnerable,fenómeno que depende de la relación sinérgica de diferentes factores relacionados con la misma placa, con la coagulación: hipercoagulabilidad, con la pared del vaso y el flujo sanguíneo. La extensión del territorio irrigado por la arteria ocluida, la lisis del trombo y el momento en que se produce, y la presencia de colaterales son los principales determinantes del tipo de infarto (“Q” o “no Q”), de suextensión y localización. Criterio de IAM, en evolución o reciente: Cualquiera de los criterios siguientes: Aumento típico y disminución progresiva (troponina) o aumento y disminución más rápida (CK-MB masa) de marcadores biológicos de necrosis miocárdica acompañados de al menos uno de los siguientes: 1. Síntomas de isquemia 2. Aparición de nuevas ondas Q de necrosis en el ECG 3. Cambios en elECG indicativos de isquemia (elevación o depresión del segmento ST) 5. Intervención coronaria (p.ej., angioplastia coronaria) 6. Hallazgos anatomopatológicos de infarto de miocardio.
El manejo recomendado en este paciente es la instauración de medicación antitrobótica y anticoagulante con: aspirina, clopidogrel, y heparina de bajo peso molecular. Considerar el uso de nitratos para relajaciónde los vasos sanguíneo, a la vez que mejora el dolor, con previa valoración de TA. B-bloqueantes para disminuir la descarga adrenérgica. Algún IECA o ARA-II para estimular la remodelación miocárdica. Rosuvastatina para colaborar con la estabilidad y regresión de las placas ateromatosas. Considerar la angioplastia coronaria trasluminal percutánea.
SEPSIS PULMONAR
La infección bacteriana es lacausa más común de sepsis y shock séptico, siendo los gérmenes gram- negativos los más frecuentemente involucrados, seguidos muy de cerca por los microorganismos grampositivos
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
ANEMIA SECUNDARIA
PREECLAMPSIA
SANGRADO GASTROINTESTINAL ALTO
SANGRADO GASTROINTESTINAL BAJO
TUBERCULOSIS PULMONAR
DIABETES MELLITUS 2 DESCOMPENSADA
ESTADO HIPEROSMOLAR
CETOACIDOSISDIABETICA
INSUFICIENCIA CARDIACA
EPOC EXACERBADO
INFECCION VIAS URINARIAS
La infección urinaria es la existencia de gérmenes patógenos en la orina por infección de la uretra, la vejiga, el riñón o la próstata. Los síntomas que acompañan a una infección de orina son los que componen el síndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina también pueden ser asintomáticas.Desde el punto de vista microbiológico, cuando se detecta un crecimiento de 10.000 unidades formadoras de colonia por mililitro (ufc/ml) en una muestra de orina bien recogida
Muchos gérmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los microorganismos más frecuentes son los bacilos gramnegativos como: Escherichia coli que provoca el 80% de las infecciones urinarias agudas en general;Proteus y Klebsiella que son las bacterias aisladas con más frecuencia en personas con litiasis; y otros como Enterobacter, Serratia y Pseudomonas.
En este paciente resulta indispensable la identificación del agente causal; en vista de que se trata de una infección refractaria. Para así contar con un manejo más dirigido y reducir la posibilidad de resistencias bacterianas al mínimo.SINDROME MIELOPROLOFERATIVO
El síndrome mieloproliferativo crónico es un conjunto heterogéneo de neoplasias hematológicas que tienen como característica común la proliferación descontrolada de los precursores medulares de alguna de las células sanguíneas animales, incluyendo los humanos. Por lo común, afectan la maduración de dichos precursores en fases avanzadas de la diferenciación, como dato...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.