doctora

Astrocitoma pilocítico
juvenil: una presentación
poco usual
Juvenile pilocytic astrocytoma: an unusual
presentation

Juan Pablo Ovalle R.1
Milena Castillo Mejía2
Fabricio Guimarães Gonçalves3
Raquel del Carpio-O’Donovan4

Resumen
El astrocitoma pilocítico es el tumor cerebral de origen glial más común en la edad
pediátrica y su localización más frecuente es en la fosa posterior. Esconsiderado un glioma
circunscrito (grado I de la Organización Mundial de la Salud) que, posterior a su resección
quirúrgica completa, puede tener tasas de sobrevida hasta del 94% a diez años. La apariencia
imaginológica clásica es descrita como una masa quística con un nódulo mural que realza
Palabras clave (DeCS) con el medio de contraste en estudios de resonancia magnética y tomografíacomputarizada.
El caso descrito es infrecuente, pues se presenta como una masa predominantemente sólida
Astrocitoma
de localización frontal con un componente principalmente intraventricular.
Sistema nervioso
Glioma
Imágen por resonancia
magnética

Summary

Pilocytic astrocytomas are the most common glial brain tumors in children, most frequently
localized to the posterior fossa. Thesemasses are considered grade I tumors by the WHO
Key words (MeSH)
classification of brain tumors. Patients with this tumor may have 10-year survival rates of up
Astrocytoma
to 94%, provided complete surgical resection is achieved. The classical imaging appearance
Nervous system
is described as a cystic mass with an enhancing mural nodule on CT or MRI examinations.
Glioma
Magnetic resonanceimaging The authors present an atypical case of pilocytic astrocytoma in a child, appearing as a
predominantly solid mass localized to the frontal region, with an intraventricular component.

Introducción

Médico radiólogo. Visiting
Fellowship. Sección de
Neurorradiología, Hospital
General de Montreal, Montreal,
Quebec, Canadá.
1

2
Estudiante de último año de
Medicina, Universidad de losAndes, Bogotá, Colombia. Hospital
General de Montreal, Montreal,
Quebec, Canadá.

Médico radiólogo. Clinical
Fellowship. Sección de
Neurorradiología, Hospital General
de Montreal, Universidad de
McGill, Montreal, Quebec, Canadá.
3

Médica neurorradióloga. Jefe de
la Sección de Neurorradiología,
Hospital General de Montreal.
Vicerrectora de Radiología,
Universidad de McGill,Montreal,
Quebec, Canadá.

4

3382

El astrocitoma pilocítico (AP) es el tumor del
sistema nervioso central más común en la edad pediátrica; además, representa la neoplasia más frecuente
de localización en la fosa posterior en esta edad. Este
tumor glial tiene un comportamiento benigno con tasas
de sobrevivencia hasta del 94% a diez años (1). En
esta población, el AP correspondeaproximadamente al
85% de los astrocitomas cerebelosos, y al 10% de los
tumores cerebrales (2). De acuerdo con la Organización
Mundial de la Salud (OMS), el AP corresponde a un
tumor no infiltrativo o circunscrito con apariencia y
morfología benigna (grado I de la OMS) (3).
Las localizaciónes más frecuentes de los AP son
el cerebelo, el nervio óptico, el quiasma y la región
hipotalámica; sin embargo,menos frecuentemente,
este tumor puede localizarse en los hemisferios

cerebrales, en un ventrículo y en la médula espinal
(1). Los autores describen un caso de AP de presentación atípica con documentación imaginológica
de tomografía computarizada (TC) y resonancia
magnética (RM).

Caso clínico

El caso clínico corresponde a un paciente de 14 años
de edad, de sexo masculino, llevado ala consulta de un
neurólogo pediatra por causa de una cefalea crónica
de ocho meses de evolución, de localización frontalbilateral, con aumento de intensidad en las mañanas,
acompañada de náuseas y vómito. Además, el paciente
refería somnolencia y disminución de la agudeza visual.
Se le solicitó inicialmente un estudio de TC, gracias al
cual se encontró una lesión intraventricular asociada...