documento sicko de michael moore
Páginas: 9 (2020 palabras)
Publicado: 21 de abril de 2014
ANEMIA
ENFOQUE PRACTICO PARA SU DIAGNOSTICO Y MANEJO
La ANEMIA se define desde el punto de vista fisiológico como un estado de hipoxia tisular debido a una disminución en la capacidad de la sangre para transportar oxigeno, y que se mantiene en el laboratorio como una disminución de los eritrocitos. Hb Hcto. La presencia de ANEMIA no constituye un diagnostico definitivo, sino que suhallazgo se debe considerar como signo, un síntoma o a lo sumo un dato de laboratorio, teniendo así múltiples causas, lo cual justifica emprender un adecuado y ordenado estudio de ésta, por insignificante que parezca, antes de tomar cualquier decisión terapéutica.
Las tres series hematológicas se originan en la medula ósea, de aquí los eritrocitos salen a la circulación periférica donde tiene unavida media de aproximadamente 120 días, siendo luego destruidos por el sistema fagocitario mononuclear, alteraciones en estos procesos y/o perdida de los eritrocitos conduce a la aparición de ANEMIA.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Son múltiples y variadas, puede depender de la causa, de la ANEMIA misma, de la severidad y de la forma de instauración. Los siguientes son los signos y síntomas mascomunes, aclarando que no son específicos ni patognomónicos de ningún tipo especial de ANEMIA: fatiga, irritabilidad, debilidad, intolerancia al ejercicio, palpitaciones, cefalea, parestesias, mareos, disminución de la atención, pica, palidez, glositis, cambios en el cabello, en las uñas, y aun exudados y hemorragias retinianas.
CONFIRMACION Y SEVERIDAD
Luego de sospecharla pasamos acomprobarla y a evaluar su severidad, para lo cual utilizamos básicamente el nivel de hemoglobina, justificándose emprender su estudio si la hemoglobina es menor de:
13 gr. % en los Hombres
12 gr. % en la Mujer no gestante
11 gr. En la Mujer gestante
SU SEVERIDAD SE CLASIFICA ASI:
Leve: Hb mayor de 9 gr. % (para otros autores mayores de 10 gr. %)
Moderada: Hb entre 6 y 9 gr. %
Severa:Hb menor de 6 gr. %
El paso siguiente es determinar que tipo de ANEMIA tiene nuestro paciente, basándonos en los índices eritrocitarios (VCM, CHCM, CHM) y en un frotis de sangre periférica (con recuento de reticulocitos), y así clasificamos las ANEMIAS desde el punto de vista morfológico en:
1. Microcítica Hipocrómica: con VCM menor de 82 FL
2. Normocítica Normocrómica: con VCM entre 82 y 100FL
3. Macrocítica: con VCM mayor de 100 FL
4. Normocítica Hipocrómica
VALOR NORMAL VCM: 82 a 100 FL
En el primer grupo la Hipocromía indica inadecuada cantidad de Hb, que puede deberse a:
a. Defecto en la síntesis de HEM; lo que sucede en la ferropenia, hemoglobinuria paroxística nocturna, sideroblásticas, en algunas ANEMIAS de enfermedad crónica, intoxicación por plomo, neoplasias.b. Defecto de la síntesis de Globina; vistas en las talasemias.
Vemos que no todas las ANEMIAS microcíticas hipocrómicas son ferropénicas, de aquí la importancia de aclarar la etiología, para lo cual medimos hierro sérico; que si se encuentra bajo se debe dosificar el de depósito (ferritina), y si este es bajo se confirma ferropenia; pero si es normal o alto indica enfermedad crónica; si porel contrario el hierro sérico es normal o alto se piensa en sideroblástica que se confirma con médula ósea; o en talasemia en cuyo caso se realiza Hb A-2. Siempre que se confirme ferropenia se debe precisar su causa recordando que la principal es la pérdida.
El segundo grupo, con base en los reticulocitos podemos dividirlo en dos subgrupos:
a. Reticulocitos Normales o Bajos: Ameritamielograma para descartar mieloptisis o aplasia; si este es normal pensar en enfermedad crónica tipo hepatopatía o endocrinopatía.
b. Reticulocitos Altos: Las hiperregenerativas (Hemorragia aguda, hemólisis, hematínicos, o hipoxia).
Las ANEMIAS macrocíticas ameritan mielograma ya que macrocitosis no es sinónimo de megaloblástosis, así obtenemos dos subgrupos:
a. Megaloblásticas: Por déficit de...
ENFOQUE PRACTICO PARA SU DIAGNOSTICO Y MANEJO
La ANEMIA se define desde el punto de vista fisiológico como un estado de hipoxia tisular debido a una disminución en la capacidad de la sangre para transportar oxigeno, y que se mantiene en el laboratorio como una disminución de los eritrocitos. Hb Hcto. La presencia de ANEMIA no constituye un diagnostico definitivo, sino que suhallazgo se debe considerar como signo, un síntoma o a lo sumo un dato de laboratorio, teniendo así múltiples causas, lo cual justifica emprender un adecuado y ordenado estudio de ésta, por insignificante que parezca, antes de tomar cualquier decisión terapéutica.
Las tres series hematológicas se originan en la medula ósea, de aquí los eritrocitos salen a la circulación periférica donde tiene unavida media de aproximadamente 120 días, siendo luego destruidos por el sistema fagocitario mononuclear, alteraciones en estos procesos y/o perdida de los eritrocitos conduce a la aparición de ANEMIA.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Son múltiples y variadas, puede depender de la causa, de la ANEMIA misma, de la severidad y de la forma de instauración. Los siguientes son los signos y síntomas mascomunes, aclarando que no son específicos ni patognomónicos de ningún tipo especial de ANEMIA: fatiga, irritabilidad, debilidad, intolerancia al ejercicio, palpitaciones, cefalea, parestesias, mareos, disminución de la atención, pica, palidez, glositis, cambios en el cabello, en las uñas, y aun exudados y hemorragias retinianas.
CONFIRMACION Y SEVERIDAD
Luego de sospecharla pasamos acomprobarla y a evaluar su severidad, para lo cual utilizamos básicamente el nivel de hemoglobina, justificándose emprender su estudio si la hemoglobina es menor de:
13 gr. % en los Hombres
12 gr. % en la Mujer no gestante
11 gr. En la Mujer gestante
SU SEVERIDAD SE CLASIFICA ASI:
Leve: Hb mayor de 9 gr. % (para otros autores mayores de 10 gr. %)
Moderada: Hb entre 6 y 9 gr. %
Severa:Hb menor de 6 gr. %
El paso siguiente es determinar que tipo de ANEMIA tiene nuestro paciente, basándonos en los índices eritrocitarios (VCM, CHCM, CHM) y en un frotis de sangre periférica (con recuento de reticulocitos), y así clasificamos las ANEMIAS desde el punto de vista morfológico en:
1. Microcítica Hipocrómica: con VCM menor de 82 FL
2. Normocítica Normocrómica: con VCM entre 82 y 100FL
3. Macrocítica: con VCM mayor de 100 FL
4. Normocítica Hipocrómica
VALOR NORMAL VCM: 82 a 100 FL
En el primer grupo la Hipocromía indica inadecuada cantidad de Hb, que puede deberse a:
a. Defecto en la síntesis de HEM; lo que sucede en la ferropenia, hemoglobinuria paroxística nocturna, sideroblásticas, en algunas ANEMIAS de enfermedad crónica, intoxicación por plomo, neoplasias.b. Defecto de la síntesis de Globina; vistas en las talasemias.
Vemos que no todas las ANEMIAS microcíticas hipocrómicas son ferropénicas, de aquí la importancia de aclarar la etiología, para lo cual medimos hierro sérico; que si se encuentra bajo se debe dosificar el de depósito (ferritina), y si este es bajo se confirma ferropenia; pero si es normal o alto indica enfermedad crónica; si porel contrario el hierro sérico es normal o alto se piensa en sideroblástica que se confirma con médula ósea; o en talasemia en cuyo caso se realiza Hb A-2. Siempre que se confirme ferropenia se debe precisar su causa recordando que la principal es la pérdida.
El segundo grupo, con base en los reticulocitos podemos dividirlo en dos subgrupos:
a. Reticulocitos Normales o Bajos: Ameritamielograma para descartar mieloptisis o aplasia; si este es normal pensar en enfermedad crónica tipo hepatopatía o endocrinopatía.
b. Reticulocitos Altos: Las hiperregenerativas (Hemorragia aguda, hemólisis, hematínicos, o hipoxia).
Las ANEMIAS macrocíticas ameritan mielograma ya que macrocitosis no es sinónimo de megaloblástosis, así obtenemos dos subgrupos:
a. Megaloblásticas: Por déficit de...
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