documento

Uretrocistografía con Cadena
en Pacientes sin
Incontinencia Urinaria Clínica
Enrique Castro Chacón* [rma Aragón Rodriguez**
WilIiam Moreno Marmol***
INTRODUCC[ON
La uretrocistografía con cadena ha sido un método radioló'
gico usado desde hace ya varias décadas, como complemento del
estudio y diagnóstico de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Entre los primeros trabajos al respectose deben mencionar los de
Stevens y Smith de 1937 Y Barnes en 1940, quienes aportan sus
métodos para llevar a cabo dicho estudio. Aunque son los trabajos
de Green (apoyado en las experiencias de Bailey) y publicados en
1962, los que se consideran de los más completos por su plan para
e! y tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. SI bien es cierto que la uretrocistografía se tomacomo base
para el y tratamiento, así como para normar la conducta quirurgica de acuerdo a su clasificación (6), también es
según 10 afirman varios autores que una uretrocistografía anormal
no significa necesariamente incontinencia urinaria de esfuerzo,
(7-10-13). En el iínterés nuestro en el presente estudio hacer una
mejor evaluación de esta patología, tomando en cuenta para ello
pacientesque clínicamente no padecen de incontinencia urinaria
de esfuerzo, las cuales son sometidas a un estudio uretrocistográfico, para analizar los resultados del mismo.
MATERIAL Y METOno
El estudio se llevó a cabo en 20 pacientes clínicamente sin
incontinencia urinaria eI.e esfuerzo y que por uno u otro motivo se
encontraban internadas en las salas de Ginecología y de Obstetricia del HospitalSanJuan de Dios, con diferentes patologías que
no interfirieran con el estudio. Todas ellas fueron interrogadas
detalladamente antes de efectuar e! examen, haciendo énfasis en
el hecho de que no hubiera existido ni existiera en ese momento
•
••
•••
Ex-Residente de los Servicios de Ginecología y Obstetricia del Hospital San Juan
do Dios.
Ex-Interno de los Servicios de Ginecología y Obstetriciadel Hospital San Juan de
Dios.
Asistente del Servicio de Rayo-x del Hospital San Juan de Dios.234 REVlSTA MEDICA DE COSTA RICA
incontinencia urinaria de esfuerzo. Los estudios se realizaron en el
Departamento de Rayos X del Hospital San Juan de Dios, efectuando uretrocistografías con cadena a cada una de las pacientes,
tomándoles placas en.anteroposterior y laterales tanto en reposo
como enesfuerzo, tomando en cuenta en cada una de ellas las
medidas de los ángulos uretrovesical posterior, ángulo de inclinación del eje uretral, largo de la uretra y triangulación vesical o
descenso de la vejiga.
TECNlCA
Se cateteriza la vejiga con una sonda de Nelaton por medio
de la cual se pasa el medio de contraste que consiste en 20 cc de
Hypaque y 5 cc de Lípiodol al 40 %, retirando luegola sonda.
Luego se procede a la introducción de la cadena de pequeñas
esferas por la uretra, lo cual se logra con relativa facilidad con los
dedos pulgar e índice. Se toman entonces placas en anteroposte·
rior y lateral tanto en reposo como con esfuerzo. Para la interpretación de las placas se siguió el método original de Green, modificado por un grupo de autores mexicanos (5-7-12), que lasclasifican en tres grupos:
Grupo 1:
a)
b)
Grupo II:
a)
b)
Angulo de inclinación del eje uretral menor de 45
grados.
Angulo uretrovesical posterior mayor de 125"
Angulo de inclinación del eje uretral mayor de 45o
Angulo uretrovesical posterior mayor de I25 o
Grupo III:
a) Angulo de inclinación del eje uretral mayor de 45 o
b) Angulo uretrovesical posterior menor de 125 o
CASUlSTlCA
Laedad estuvo comprendida entre los 18 y 30 años, tanto
nulíparas como muhíparas, con uno a tres hijos, excepto una con
siete hijos. Tomando en cuenta los datos anteriores las pacientes
fueron clasificadas como:
a) Pacientes radiológicamente continentes
b) Pacientes radiológicamente incontinentes.
Las pacientes radiológicamente continentes fueron 12
(60% j. Haciendo notar que de todas...