Documentos Expediente Clinico
Hoja Frontal
Nombre del cliente
Nº de expediente
Edad
Sexo
Institución
Fecha
Previo diagnostico medico
Diagnostico funcional
Nombre del fisioterapeuta tratanteHistoria clínica de fisioterapia
Datos personales
Número de expediente:
Fecha:
Diagnostico:
Refiere:
Nombre:
Domicilio:
Edad:
Sexo:
Estado civil:
Ocupación:
Tipo deinterrogatorio:
Teléfono:
Responsable en caso de ser menor o adulto mayor:
Antecedentes Heredo-Familiares
Padres:
Vivos:
Fallecidos:
Causas:
Hermanos:
Vivos:
Fallecidos:
Causas:
Hijos:Vivos:
Fallecidos:
Causas:
Enfermedades
Toxicomanías
DM
ALCOHOLISMO
HTA
TABAQUISMO
CANCER
DROGAS
Antecedentes Personales No Patológicos, Antecedentes Personales Patológicos Y AntecedentesGineco-Obstetricos
Antecedentes personales no patológicos
Medio laboral
Medio socio-cultural
Medios físico-ambiental
Antecedentes personales patológicos
AntecedentesGineco-Obstetricos
FUM:
FPP:
EDAD GESTACIONAL: SEMANAS:
MENARCA:
RIT. MENS.
FLUJO VAGINAL:
GESTAS:
PARTOS:
CESAREAS:
ABORTOS:
ANTICONCEPTIVOS:
CIRUGIAS:
Padecimiento Actual y presentacióndel dolor
Padecimiento actual
Motivo de consulta:
Dolor
Exploración física
Terapéutica empleada y tratamientos afines
Exploración física: signos vitales
Temperatura
F.R.Presión Arterial
Peso
Estatura
F.C.
Exploración Física: inspección general
Exploración Física: palpación, sensibilidad y medidas antropométricas
Exploración FísicaMovilidad y fuerza muscular
Pruebas especiales y estudios complementarios
Diagnostico y programa fisioterapéutico
DIAGNOSTICO NOSOLÓGICO Y/O FUNCIONALTRATAMIENTO O PROGRAMA FISIOTERAPÉUTICO
Objetivos
A corto plazo
A mediano plazo
A largo plazo
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
Sugerencias pronostico y firma...
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