Documentos Expediente Clinico

Páginas: 3 (531 palabras) Publicado: 20 de marzo de 2015

Hoja Frontal
Nombre del cliente

Nº de expediente
Edad
Sexo
Institución


Fecha





Previo diagnostico medico









Diagnostico funcional









Nombre del fisioterapeuta tratanteHistoria clínica de fisioterapia
Datos personales
Número de expediente:

Fecha:

Diagnostico:

Refiere:
Nombre:

Domicilio:


Edad:

Sexo:
Estado civil:
Ocupación:

Tipo deinterrogatorio:
Teléfono:

Responsable en caso de ser menor o adulto mayor:

Antecedentes Heredo-Familiares
Padres:


Vivos:
Fallecidos:



Causas:

Hermanos:


Vivos:
Fallecidos:



Causas:

Hijos:Vivos:
Fallecidos:



Causas:

Enfermedades

Toxicomanías
DM

ALCOHOLISMO
HTA

TABAQUISMO
CANCER

DROGAS






Antecedentes Personales No Patológicos, Antecedentes Personales Patológicos Y AntecedentesGineco-Obstetricos
Antecedentes personales no patológicos
Medio laboral





Medio socio-cultural





Medios físico-ambiental






Antecedentes personales patológicos











AntecedentesGineco-Obstetricos
FUM:

FPP:
EDAD GESTACIONAL: SEMANAS:
MENARCA:

RIT. MENS.
FLUJO VAGINAL:
GESTAS:

PARTOS:
CESAREAS:
ABORTOS:
ANTICONCEPTIVOS:

CIRUGIAS:


Padecimiento Actual y presentacióndel dolor
Padecimiento actual
Motivo de consulta:
















Dolor



Exploración física
Terapéutica empleada y tratamientos afines








Exploración física: signos vitales
Temperatura
F.R.Presión Arterial
Peso
Estatura
F.C.

Exploración Física: inspección general










Exploración Física: palpación, sensibilidad y medidas antropométricas

















Exploración FísicaMovilidad y fuerza muscular



























Pruebas especiales y estudios complementarios


















Diagnostico y programa fisioterapéutico
DIAGNOSTICO NOSOLÓGICO Y/O FUNCIONALTRATAMIENTO O PROGRAMA FISIOTERAPÉUTICO

Objetivos
A corto plazo







A mediano plazo







A largo plazo







TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO











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