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Movimientos respiratorios
La frecuencia respiratoria de un adulto varía entre 12-20 respiraciones por minuto, el método para examinar la frecuencia respiratoria es colocando la mano sobre el tórax sin prevenir al paciente acerca de esto, porque podría controlar la respiración y los datos no sería precisos.
Generalmente se distinguen 3 tipos de respiración:
Torácica en mujeresToracoabdominal en hombres
Abdominal en niños

Se inspecciona al paciente sentado en una posición cómoda, se estudia la amplitud del movimiento respiratorio, disminución de la amplitud unilateral implica enfermedad unilateral del pulmón, pleura o caja torácica, cuando la disminución de la expansión se da en toda la caja torácica se sospecha de EPOC o de enfermedades restrictivas del pulmón (fibrosispulmonar), estos datos se pueden corroborar mediante la cirtometria (medición del perímetro torácico al inspirar y al espirar).
Cuando se inspira los pulmones se expanden, el diafragma desciende, provocando que el abdomen se infle, cuando el abdomen se retrae se sospecha que el diafragma está paralizado.
Cambios en los movimientos respiratorios
Bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria, sepresenta durante el sueño y cuando hay dificultad para introducir aire o para expulsarlo.
Taquipnea o polipnea: es el aumento de la frecuencia respiratoria, propia de enfermedades pulmonares parenquimatosas y de falla cardiaca, la fiebre se acompaña de polipnea.
Apnea: es la cesación temporal de la respiración (paro respiratorio).
Disnea: es la dificultad para respirar, puede acompañarse o node polipnea.
Clases de disnea
Algunos pacientes presentan disnea con el esfuerzo otros con enfermedades, estando aun en reposo presentan disnea, la disnea se puede apreciar especialmente en enfermedades pulmonares crónicas, fallas cardiacas anémicos y personas con obesidad, cuando la disnea es muy fuerte el examinador puede apreciar la participación de los músculos respiratorios accesorios.Disnea inspiratoria: debida a una obstrucción de las vías aéreas altas (faringe, laringe, tráquea, grandes bronquios) se reconoces porque la inspiración es muy difícil y se acompaña de 2 fenómenos, el tiraje y el cornaje (sibilancias o roncus, similar al canto de un gallo).
Disnea espiratoria: la causa más común es la estreches de la luz bronquial, debido a un broncoespasmo o por edema de lamucosa bronquial, la espiración es más prolongada y se acompaña de sibilancias que se pueden escuchar a distancia.
Disnea mixta: es decir disnea inspiratoria y espiratoria, este tipo de disnea que usualmente va acompañada de polipnea, puede apreciarse en el asma bronquial.
Disnea sin tipo definido: por lo tanto no imponen un diagnostico determinado, se manifiesta por polipnea, cuando es de caráctercrónico se sospecha de falla cardiaca, generalmente en EPID o anemias acentuadas.
Ortopnea: es la disnea que se agrava en decúbito y se mejora cambiando la posición, se puede evaluar la severidad dependiendo de la cantidad de almohadas que se requieran para la posición que mejora la ventilación, se puede apreciar en falla ventricular izquierda y en asma bronquial.
Tipos de respiración quepueden ir o no acompañadas de disnea.
Respiración de cheyne Stokes (respiración que consta de 2 periodos) un periodo de actividad respiratoria en el cual se va aumentado progresivamente la amplitud y se va disminuyendo progresivamente la amplitud, el otro periodo de apnea donde ceda la respiración durante 10 o 20 segundos, se puede ver en el sueño especialmente en ancianos, y en pacientes conpatologías a nivel cerebral o falla cardiaca.
Respiración de biot o respiración irregular: se caracteriza por una irregularidad en la frecuencia, ritmo y amplitud.
Hiperventilación: asociada a la acidosis metabólica, se le conoce en nomenclatura médica como respiración de kussmaul.
Respiración psicogénica: no esta relacionada con patologías, se puede apreciar en pacientes ansiosos, pusilánime,...