Dolor torácico





DOLOR TORÁCICO



Servicio: Urgencias Generales
Hospital Universitario de Getafe









Cristina Gallardo Serrano
Alberto García Pérez

ÍNDICE
1. Introducción………………………………………………………………………. 2

2. Tipos de dolor torácico……………………………………………………… 3
2.1 Angina inestable e infarto de miocardio…………. 4-6

3. Dolor pleurítico………………………………………………………………… 7-8

4. Dolormúsculo- esquelético ……………………………………………. 8


5. Dolor gastrointestinal…………………………………………………….. 9

6. Dolor torácico ansioso (dolor psicógeno o funcional)……. 10


7. Bibliografía…………………………………………………………………….. 11















1. INTRODUCCIÓN
A urgencias llegan cada día un gran número de pacientes refiriendo dolor torácico definiéndolo como una molestia o dolor quese siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el cuello y el abdomen superior.
El dolor torácico puede estar producido por diversas causas y no siempre es motivo de infarto o angina de pecho, este tipo de dolor siempre asusta al paciente por miedo a que sea algo de lo mencionado.
Cualquier tipo de malestar o dolor en el pecho, con o sin dificultad para respirar, es unsíntoma grave que muy probablemente hará que sea llevado a la sala de Críticos. Por supuesto, la principal preocupación es un ataque cardiaco, pero hay también varias otras condiciones peligrosas que pueden causar síntomas graves.
Cualquier órgano o tejido en el tórax puede ser el origen del dolor, incluyendo el corazón, los pulmones, el esófago, los músculos, las costillas, los tendones o losnervios. El dolor también se puede propagar hacia tórax desde el cuello, el abdomen y la espalda.










2. TIPOS DE DOLOR TORÁCICO

Anginoso o coronario: Es un dolor con límites imprecisos e intensidad variable, se describe como opresivo, aplastante, sofocante, compresivo… El dolor se puede irradiar en cuello, mandíbula, hombros, brazos, espalda o estómago. La duración puede ir de 3 a5 min en el caso de angina, o hasta horas si se trata de un infarto donde habría ya una necrosis.
No cambia el dolor con la tos  la respiración, los movimientos, o si presionamos sobre la zona. Puede comenzar  después de esfuerzos físicos, emociones, frío, comidas copiosas...

Pleurítico: Es un dolor lancinante (como a punta de puñal) localizado en la pared del pecho, que aumenta al respirar.Es desencadenado por estornudos, tos, respiración profunda y movimientos del pecho. Suele durar más que el dolor anginoso, minutos, días o semanas, y acompañarse de fiebre, tos y moco, dependiendo de la causa.

Otros tipos de dolores torácicos no son tan urgentes pero si habituales e importantes.
Musculoesquelético (Herpes-Zoster, Fibromialgia, Afecciones de columna cervical…)
Dolorgastrointestinal (Úlcera péptica, Reflujo gastroesofágico, Cólico biliar, Pancreatitis…)
Dolor torácico ansioso (Ataques de pánico, de ansiedad…)

*Vamos a centrarnos sobre todo en el dolor anginoso o coronario

ANGINA INESTABLE E INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)


2.1 ANGINA INESTABLE E INFARTO DE MIOCARDIO
La cardiopatía isquémica se produce cuando se afectan las arteriascoronarias, que son las encargadas de proporcionar sangre al corazón. Cuando se produce una obstrucción en alguna arteria coronaria, se reduce el flujo de sangre hacia el corazón. Si este proceso ocurre de forma brusca, por la formación de un trombo dentro de la arteria coronaria, aparece lo que se llama Síndrome Coronario Agudo (SCA). Hay dos tipos de SCA, la angina inestable e IAM.
El mecanismo es elmismo, la diferencia está en que en la angina inestable por lo general no se obstruye de forma completa la arteria y no se produce necrosis (lesión) del músculo cardiaco. Esto no quiere decir que sea una enfermedad menos grave que el IAM.

SÍNTOMAS:
Dolor en el pecho, a menudo opresivo
Generalmente mantenido durante más de 20 minutos
El dolor puede extenderse a brazos, cuello, mandíbula y...