dolor toracico abdominal

Dolor Torácico
El dolor torácico se define como una sensación álgida localizada en la zona situada entre el diafragma y la fosa supraclavicular. Constituye una de las causas más frecuentes de consulta médica, pues habitualmente despierta preocupación en el que lo sufre, además del padecimiento que por sí proporciona. Tiene una significación en extremo diversa, siendo unas veces consecutivo apequeñas afecciones intrascendentes, mientras que en otras es expresión de procesos de extrema severidad. Ofrece determinadas características de calidad, localización, irradiación, momento de aparición y exacerbación que, valoradas conjuntamente con el resto del cuadro clínico, ayuda a orientar el diagnóstico en determinado sentido. Por estos motivos es fundamental una anamnesis detallada y unacorrecta exploración física, que nos encamine a diferenciar las causas potencialmente graves, de aquellas otras patologías que no lo necesitan y cuya sospecha errónea de un proceso potencialmente peligroso puede dar lugar a consecuencias psicológicas y económicamente negativas para el enfermo y la sanidad.

Según su mecanismo de producción puede ser:
 Dolor superficial
 Dolor respiratorio
Dolor profundo
Dolor superficial
Con frecuencia se acompaña de hipersensibilidad localizada, la estructuras que se afectan son la piel y el tejido subcutáneo, puede ocurrir por inflamación, traumatismo, neoplasia, tromboflebitis de la vena toracoepigastrica, artritis xifoesternal, adiposis dolorosa, dolor mamario.
Dolor respiratorio
Dolor torácico que aumenta, con los movimientosrespiratorios. Los movimientos torácicos cambian de posición a las costillas, los músculos, los nervios y las superficies pleurales. Cuando estas estructuras están inflamadas o traumatizadas el dolor se acentúa con la respiración, la tos, la risa o el estornudo, igual que en el dolor superficial las estructuras pueden ser hipersensibles pero la característica distintiva, es que el dolor se intensifica conel movimiento respiratorio. Se deben tomar en cuenta las siguientes estructuras: las costillas, los cartílagos costales, los músculos, los nervios y la pleura.
Como ejemplo de dolor respiratorio tenemos fractura de costilla, periostitis costal, hematoma periostico de la costilla, osteocondritis, cartílago deslizante, punzada en los músculos intercostales, miositis intercostal, estiramiento delpectoral menor, padecimiento del cinturón clavicular, neuralgia intercostal, herpes zoster, pleuritis, pleurodinia epidémica.
Dolor profundo
Es el dolor torácico retro esternal o precordial profundo. No es un dolor específico de padecimientos cardiacos sino mas bien propio de la superficie torácica que va desde el cuello hasta la parte posterior del apéndice xifoides, pudiendo irradiarse a lascaras anterointernas de brazos y antebrazos, es la zona de inervación de los dermatomas de T1 a T6, se incluyen el miocardio, pericardio, aorta, arteria pulmonar, esófago y mediastino en general. Por lo tanto las lesiones irritativas de estas vísceras producirán dolor profundo, visceral, mal localizado con una intensidad máxima en la región retro esternal o área precordial, con frecuentes extendidoal cuello, hemitorax derecho o izquierdo o hacia abajo, sobre la cara anterointerna de uno o ambos brazos y antebrazos.
Las dermatomas T5 y T6 comprenden fibras de la parte inferior de la pared torácica, el diafragma, la superficie peritoneal que corresponde al diafragma, la vesícula biliar, el páncreas, el duodeno y el estomago. La inflamación de estas estructuras causan dolor profundo, mallocalizado similar a la anterior pero su mayor intensidad se percibe en la región del xifoides y en la espalda por debajo de la escapula derecha. El dolor puede extenderse a las bandas torácicas superiores a través de las conexiones posteriores del simpático y su patrón puede resultar similar al de un dolor supradiafragmatico.

CAUSAS DE DOLOR TORÁCICO
Las principales causas de dolor torácico...