Dolor Toracico

DOLOR TORÁCICO

I. INTRODUCCIÓN
II. CONCEPTO
III. CAUSAS
IV. MANEJO DEL DOLOR TORÁCICO
• Anamnesis. Perfiles
• Exploración física
• Pruebas complementarias
• Tratamiento. Destino3
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I. INTRODUCCIÓN
Una de las funciones principales del médico es aliviar el sufrimiento, por lo tanto es
esencial comprender el dolor para poder conseguir dicha meta; también esfunción del médico
hacer un diagnostico etiológico lo antes posible, para llevar a cabo un tratamiento precoz, lo
que redundará en beneficio de los enfermos.
El dolor es una señal de alarma del daño corporal y en ocasiones, cuando este se produce,
generalmente ya no se percibe dolor.
En cuanto a lo que se refiere a Dolor Torácico, el manejo de un paciente con este tipo de
dolor, requiere unaevaluación de la severidad, localización y características peculiares de
dicho dolor. Muy pocos síntomas suponen una urgencia tan obligatoria como lo es el dolor
torácico. Tanto el médico como el paciente saben que la isquemia miocárdica puede ser causa
de muerte súbita, pudiendo generar ansiedad en ambos. La importancia y dificultad en la
valoración del dolor torácico radica en lamultitud de causas posibles y en el diferente
pronóstico según la patología subyacente. Al problema diagnóstico inherente a un síndrome
esencialmente clínico, se añade la dificultad de etiquetar el dolor en poco tiempo (ayudados
sólo por la clínica, una Rx de tórax y un ECG), dada la importancia de iniciar con prontitud el
tratamiento más adecuado en los pacientes con patología potencialmenteletal. Aunque el
dolor o la molestia precordial constituye una de las manifestaciones principales de
cardiopatía, es muy importante recordar que puede originarse no sólo en el corazón, sino
también en: estructuras cardiacas intratorácicas como la aorta, la arteria pulmonar, árbol
broncopulmonar, pleura, mediastino, esófago y diafragma; tejidos del cuello o la pared
torácica,incluidos piel, músculos torácicos, región cervicodorsal, uniones costocondrales,
mamas, nervios sensoriales o médula espinal y órganos abdominales como estómago,
duodeno, páncreas o vesícula biliar; además de dolor artificial o funcional. A nivel
fisiológico es importante conocer que muchas de las terminaciones nerviosas en las que se
origina el dolor, son múltiples y, a veces, el mismosegmento espinal recibe del corazón,
pleura, estómago y otros, sin poder dilucidar una correspondencia directa.
El Dolor Torácico Agudo ( DTA ), es una de las quejas más frecuentes por las que un
paciente solicita atención médica. Es importante el manejo adecuado de dicha situación, ya
que un diagnóstico erróneo, por ejemplo, de cardiopatía isquémica puede suponer para el
paciente unaslimitaciones físicas y psíquicas que pueden tardar tiempo en ser superadas. Por
el contrario no hacer un buen diagnóstico puede poner en grave riesgo la vida del enfermo. De 4
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base, debemos saber que existe poca relación entre la gravedad y el tiempo de duración o la
intensidad del dolor. Algunas veces es posible la coexistencia de dos causas de dolor torácico
de forma simultánea. Lo másimportante a la hora de valorarlo es el conocer y despistar a los
pacientes cuya vida pueda estar en peligro y, estos son los que sufran dolor torácico a causa
de un infarto agudo de miocardio, tromboembolismo pulmonar o una disección aórtica. Es
imperativo que todos los médicos con probabilidad de encontrarse enfermos con dolor
torácico conozcan una adecuada estratificación del riesgo y sutratamiento.
Para que se tenga una idea de la importancia de esta queja, en estudios realizados por el
Colegio Americano de Cardiología cada año se hospitalizan aproximadamente 3 millones de
personas para evaluación de dolor torácico, el 5% de todos los pacientes que acuden al
servicio de urgencias refiere dolor torácico; del 2 al 8% de los enfermos con infarto agudo de
miocardio es...