dolores abdominales

 Semiología del dolor
El dolor como síntoma subjetivo e intransferible es el signo de mayor valor interpretativo en endodoncia.
El interrogatorio debe ser metódico y ordenado, especificando los factores que siguen:
Lugar: el paciente puede señalar con precisión y exactitud el diente que dice dolerle, otras veces manifiesta dudas entre varios y en ocasiones el dolor lo describe en una regiónmás o menas amplía. 
Irradiación: Otras veces pueden existir sinalgias dentarias del mismo maxilar o del opuesto, dentomucosas, y dentocutáneas, así como dolores reflejos o referidos, sinusales, oculares, auditivos y cefalalgias. 
Glíck cita las siguientes posibles irradiaciones: 
A. Dientes inferiores a zonas de cabeza especificas: 
Los incisivos, caninos premolares provocan dolor referidoa la zona mentoniana. 
Los dos .primeros molares, al oído y ángulo mandibular. 
El tercer molar, al oído v región superior. 
B. Dientes superiores a zonas de la cabeza especificas: 
Los incisivos a la región frontal.
Los caninos y primeros premolares a las zonas nasolabial  e infraorbitaria. 
El segundo premolar, a la zona temporal y  maxilar superior. 
Segundo y tercer molar, al maxilar inferiory ocasionalmente al oído. 
C. Dientes inferiores a otros dientes: 
Los premolares a los tres molares superiores. 
Los molares al primer premolar inferior. 
D. Dientes superiores a otros dientes: 
Los caninos a los premolares y molares superiores y  a  los premolares inferiores. 
El segundo premolar, a los premolares inferiores y ocasionalmente al oído. 
 
Antigüedad: dependiendo delperiodo que lo sufra, podremos ubicar su
importancia y gravedad.
Continuidad o periodicidad: hay dolores que manifiestan un lapso
temporal.
Frecuencia: si lo ha presentado varias veces y en cuanto tiempo o si es
la primera vez.
Naturaleza (tipo o carácter)
Opresivo, constrictivo: como si alguien comprimiera
Cólicos: con exacerbaciones, característico de vísceras huecas.
Punzante: sensación depuñalada. Dolor pleurítico
Quemante o urente: sensación de ardor que quema (herpes zoster).
Gravativo: sensación de pesadez
Pulsátil: es rítmico, asociado al pulso, algunas cefaleas, abscesos.
Lancinante, el de la neuralgia
Terebrante: como si se taladrara
Sordo, no muy intenso, continuo (algún período de alguna neoplasia) 
Evolución
Aparición
Espontáneo: en reposo absoluto, despertando,durante el sueño, en reposo relativo, apareciendo durante la conversación o lectura
Provocado , por ingestión de alimentos o .bebidas frías o calientes; por la penetración de aire ambiental; por alimentos dulces o salados;  presión alimentaria, por succión de la cavidad o durante el cepillado; al establecer contacto con el diente antagonista, por la presión lingual o al ser golpeado con cualquierobjeto; al cambiar de posición. 
Intensidad: se refiere a la magnitud del dolor, se solicita al paciente que
lo refiera en una escala de 10 ptos, donde 10 es el máximo de
intensidad.
Inicio: cuando comenzó y como se inicio, lo hizo progresivamente o fue
intenso desde el comienzo.
Circunstancia de aparición: estaba en estado de reposo, en actividad
física, o después de la ingesta dealimentos, sin relación con la ingesta,
frente un estado de stress, etc.
Evolución: se mantuvo inalterable, ¿después de alcanzar un máximo,
disminuyo? ¿aumento? Disminuyó y luego aumento, etc. Posibles
relaciones de estas variaciones con posiciones.
Factores que lo modifican: esta relacionado con la evolución, las
modificaciones se relacionan con posiciones (posición antálgica)?, con
la ingesta demedicamentos?, alimentos?, después de cuánto tiempo?
Síntomas concomitantes: Palidez, sudoración, vómitos, etc. Pueden
estar relacionados con la causa del dolor o ser provocado por el dolor
mismo.
Síntomas frecuentes de encontrar en la práctica clínica

Los síntomas son manifestaciones de una alteración orgánica o funcional que sólo es capaz de apreciar el paciente (p. ej., el dolor)....