Dormir

Fecha: | Día: | 11 | Mes: | MARZO | Año: | 2012 |

Persona natural ☐ Persona jurídica ☐
Yo | EDINSON GOMEZ ACEVEDO | con | C.C ☐ C.E ☐|
No. | 71350396 | de | TURBO | como representante legal de |
| con NIT | |
dirección | | teléfono | |
de manera voluntaria, autorizo a la Universidad Pontificia Bolivarianapara que el valor de los |
bienes o servicios prestados sean consignados a la siguiente cuenta: | |
| |
Entidad financiera: | BANCOLOMBIASucursal: TURBO |
Tipo de cuenta: | Ahorros ☐ Corriente ☐ |
Número de cuenta: | 10122979607 |
Titular de la cuenta: | EDINSON GOMEZ ACEVEDO |

ANEXAR DOCUMENTOS: * Certificaciónbancaria de la respectiva cuenta con una vigencia no mayor a tres meses. * Fotocopia de la cédula de ciudadanía. * Certificado de existencia y representación legal con una vigencia no mayor a tresmeses. (Para personas jurídicas) * Rut. (Para personas jurídicas) | | Firma(Si es persona jurídica, firma el representante legal) |
C.C | | de | |
|
| | |
Declaro que he leído ycomprendido a cabalidad el contenido de la presente autorización, acepto la finalidad en ella descrita y las consecuencias y alcances que se derivan de la misma. Para una mejor relación comercial enbeneficio mutuo y duradero, declaro que la información aquí suministrada es veraz y asumo la responsabilidad de enviar la documentación actualizada con 10 días de antelación a su aplicación, cuando sepresenten cambios en la información.
INFORMACIÓN DEL CONTACTO |
Nombre: | EDINSON GOMEZ ACEVEDO | Celular: | 3206874377 |
Cargo: | COGESTOR SOCIAL | Teléfono: | 8273591 |
E-mail: |Edinson.gomezacevedo@gmail.com | Fax: | |

Luego de diligenciar éste formato, debe tramitar en notaria el reconocimiento de firma y enviarlo escaneado junto con los documentos solicitados al e-mail:...