DRA FONTALVO

ARTICULO ANEMIA COMO COMPLICACION DE PATOLOGÍAS RNALES
La enfermedad renal crónica (ERC) se caracteriza por una reducción progresiva de la función renal. De acuerdo a la clasificación ampliamenteaceptada de la “National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-K/DOQI) la ERC se presenta en cinco estadios evolutivos en función de la tasa de filtrado glomerular:
1 Dañorenal con FG: normal o elevado > 90
2 Leve ú FG 60-89
3 Moderada ú FG 30-59
4 Severa ú FG 15-29
5 Fallo renal < 15 (o diálisis)
La anemia constituye una complicación frecuente en estos pacientesy aunque su patogénesis es multifactorial, el descenso en la producción de EPO endógena constituye la causa primaria de la anemia asociada a enfermedad renal crónica. La anemia aparece en estadiosprecoces de la enfermedad, con descenso de la hemoglobina cuando la tasa de filtrado glomerular se sitúa alrededor de 70 ml/min (hombres) y 50 ml/min (mujeres). En estadios más tardíos, en pacientes endiálisis, alrededor del 90% de los pacientes presenta anemia.
El principal impacto de la anemia es la disminución de la liberación de oxígeno a los tejidos con el consiguiente aumento de la fatiga eintolerancia al esfuerzo.
Otras importantes consecuencias son el deterioro de la función cognitiva y de la función cardiaca, trastornos del sueño, homeostasis alterada, e inmunosupresión.
Por tantoun manejo adecuado de estos pacientes puede mejorar los síntomas y reducir las complicaciones asociadas a la anemia, mejorando su calidad de vida. La EPO exógena (r-HuEPO), introducida en 1985,constituye un tratamiento bien aceptado en el manejo de estos pacientes. Así quedó recogido en las guías de práctica clínica para el tratamiento de la anemia en pacientes con ERC en diálisis publicada en1997 y en 1999 en Estados Unidos y en Europa respectivamente. No obstante, el reconocimiento de que la enfermedad cardiovascular era una importante causa de morbimortalidad en estos pacientes y la...