Drenaje Abierto De Pseudoquiste Pancreático

Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2011;16(4):256-259

Caso clínico Drenaje abierto de pseudoquiste pancreático
Miguel Ángel Cruz Salinas,* José A Manjarrez Cuenca,** Marco A González Acosta,*** Hipólito Santiago Cruz,** Ignacio Esquivel Ledesma,**** Yoeli M Escandón Espinoza,* Herman Vásquez Guerra,* Ileana Mondragón Moreno* RESUMEN
El pseudoquiste pancreático, una acumulación delíquido casi siempre estéril, se compone de detritos celulares, sangre y líquido pancreático (enzimas pancreáticas) y está totalmente encapsulado por una pared que carece de epitelio. Representa aproximadamente 75% de las lesiones quísticas del páncreas. Las opciones de tratamiento que existen son: drenaje percutáneo, drenaje endoscópico, drenaje endoscópico transpapilar y drenaje quirúrgico. Sereporta el caso de un paciente de 59 años de edad, a quien por medio de una ultrasonografía y una TAC se le detectó en el páncreas una lesión quística de 14.5 X 9 cm. Se realizó una cistogastroanastomosis debido a la presentación anatómica del pseudoquiste. El tratamiento debe individualizarse y determinarse con base en las características del pseudoquiste, ya que actualmente existen variasmodalidades de tratamiento. Palabras clave: pseudoquiste pancreático, tratamiento de pseudoquiste pancreático, drenaje quirúrgico de pseudoquiste pancreático.

ABSTRACT
Pancreatic pseudocyst is a collection of sterile fluid, usually consists of cellular debris, blood and pancreatic fluid, totally encapsulated by a wall without epithelium. It represents approximately 75% of cystic lesions of thepancreas. There are several treatment options: percutaneous drainage, endoscopic drainage, endoscopic transpapillary drainage and surgical drainage. We report the case of a 59-year-old male patient diagnosed, by ultrasound and CT, with a cystic lesion of 14.5 X 9 cm in the pancreas. Due to the anatomical presentation a cistogastroanastomosis was made. The treatment should be individualized by determiningthe characteristics of the pseudocyst; currently there are several treatment modalities. Key words: pancreatic pseudocyst, pancreatic pseudocyst treatment, surgical drainage of pancreatic pseudocyst.

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orgagni (1761) descubrió durante una autopsia el primer pseudoquiste de páncreas.1 Bozeman en 1882 describió la primera operación de drenaje de un pseudoquiste.1,2 Elpseudoquiste pancreático, una acumulación de líquido casi siempre estéril, se com-

Residente de Cirugía General. Médico adscrito a Cirugía General. Profesor titular de Cirugía General. Jefe de enseñanza. Hospital Gonzalo Castañeda, ISSSTE, México, DF.

Correspondencia: Dr. Miguel Ángel Cruz Salinas. Chosica 662, interior 6, colonia Lindavista, CP 07300, México, DF. Correo electrónico:cruz.salinas@gmail.com Recibido: julio, 2011. Aceptado: septiembre, 2011. Este artículo debe citarse como: Cruz-Salinas MA, ManjarrezCuenca JA, González-Acosta MA, Santiago-Cruz H y col. Drenaje abierto de pseudoquiste pancreático. Rev Esp Med Quir 2011;16(4):256-259.

pone de detritos celulares, sangre y líquido pancreático (enzimas pancreáticas) y está totalmente encapsulado por una pared que carece deepitelio, el cual se forma por una respuesta inflamatoria que ocurre después de la extravasación de líquido pancreático.3-6 Representa aproximadamente 75% de las lesiones quísticas del páncreas.7,8 Su prevalencia en pancreatitis aguda se ha reportado en 6 a 18.5% y en pancreatitis crónica en 20 a 40%.3,8,9 Su causa principal se relaciona con pancreatitis crónica de origen alcohólico (70-78%),pancreatitis biliar e idiopática (6-18%) y traumatismo pancreático (5-10%).2,3,8,9 Se manifiesta con más frecuencia en el sexo masculino, en la cuarta y quinta décadas de la vida.2,3,10 Por lo regular, aparece dos a cuatro semanas después de un episodio de pancreatitis aguda;6,8,11 sin embargo, en pacientes con pancreatitis crónica puede formarse en forma inadvertida. El 45% se forma en la cabeza del...