Pseudoquiste pancreatico

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31/Agosto/2009

Aguascalientes, Ags.

Introducción
Los pseudoquistes de páncreas son acumulaciones de tejido, líquido, detritos, enzimas pancreáticas y sangre.  A diferencia de los verdaderos quistes los pseudoquistes carecen de revestimiento endotelial y las paredes están compuestas de tejido necrótico, tejido de granulación y tejido fibroso.  Por esto se usa el prefijo griego pseudoque significa falso

Harrison, "Principios de Medicina Interna", 17a edición, McGrawHill, 2009, México D. F. pág. 2011

Generalidades
El pseudoquiste pancreático es la lesión quística mas común del páncreas, representando el 75-80%.  Los pseudoquistes pancreáticos colectan fluido rico en amilasa, lipasa y enteroquinasa.  Encontrándose frecuentemente en la transcavidad de los epiplonespróximo al páncreas


http://emedicine.medscape.com/article/373117-overview

Localización


Alrededor del 85% de los pseudoquistes se localizan en el cuerpo o la cola del páncreas y 15% en la cabeza del páncreas.
Hígado
Estomago Bazo

pseudoquiste Riñón Derecho

Riñón Izquierdo

Texto: Harrison, "Principios de Medicina Interna", 17a edición, McGrawHill, 2009, México D. F. pág. 2011Imagen: http://www.mssurg.net/Team5Conferences/2005-6/Pancreatic%20Pseudocyst.pdf

Frecuencia
En Estados unidos aproximadamente se reportan 10,000 pseudoquistes pancreáticos al año.  Se han encontrado la presencia de pseudoquiste pancreático en un 40% a 70% en pacientes sometidos a cirugia por pancreatitis crónica.  La incidencia tras un episodio de pancreatitis aguda es mas baja,aproximadamente el 10%

http://emedicine.medscape.com/article/373117-overview

Morbilidad y Mortalidad
Morbilidad: la mayoría de los pseudoquistes pancreáticos resuelven espontáneamente, la mayoría de los reportes describen la resolución espontanea en rangos mayores al 50% incluso algunos citan que hasta un 85%.  Mortalidad: la muerte directamente atribuida al pseudoquiste pancreático
http://emedicine.medscape.com/article/373117-overview

Fisiopatología
En la pancreatitis aguda la ruptura del conducto es secundaria a la necrosis de una porción del páncreas  En la pancreatitis aguda severa ocurre con frecuencia la necrosis de una parte de la glándula, esto conduce a la extravasación de secreciones ricas en enzimas pancreáticas.  La causa mas común es la pancreatitis crónica,cuya presentación es mas sutil

http://emedicine.medscape.com/article/373117-overview

Aspecto Macroscópico

Sección transversal de una lesión que muestra un pseudoquiste mal definido con una pared necrótica marrón-negruzca.

Robbins y Cotran, "Patología Estructural y Funcional", 7a. Edición, Elsevier Saunders, 2008, Barcelona, España, pág. 951

Aspecto Macroscópico
Su tamaño varíaentre1-2 cm y 30 cm; se consideran grandes cuando son mayores de 4-5 cm.  Su volumen oscila entre 50 y 6.000 ml.  El 90% de los pseudoquistes son únicos.  Los pseudoquistes múltiples son mas frecuentes después de una pancreatitis de origen enólico.

http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir19-03/19-03-04.pdf

Aspecto Histológico

Histológicamente, el quiste carece de un verdaderorevestimiento epitelial y en su lugar esta revestido por fibrina y por un tejido de granulación.

Robbins y Cotran, "Patología Estructural y Funcional", 7a. Edición, Elsevier Saunders, 2008, Barcelona, España, pág. 951

Etiologia
Se produce como complicación de:  Pancreatitis Aguda o Crónica  Traumatismo  Obstrucción del conducto pancreático
http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir19-03/19-03-04.pdf

Pseudoquiste como complicación de Pancreatitis Aguda
Aunque las colecciones de líquidos son frecuentes en una pancreatitis aguda, habitualmente desaparecen. Sin embargo, aproximadamente el 25% de los pacientes evolucionan a pseudoquiste de páncreas.  Alrededor del 60% de los pseudoquistes remiten espontáneamente.

Netter F. "Gastroenterología", 1a Edición, Masson, 2006,...
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