DRENAJE TORACICO

DRENAJE TORÁCICO

Es aquel sistema que, mediante uno ó varios tubos colocados en pleura o mediastino, facilita la eliminación del contenido liquido o gaseoso.
El drenaje torácico es una técnica que pretende drenar y liberar de manera continuada la cavidad pleural de la presencia anómala de aire o líquido excesivo, restaurando así, la presión negativa necesaria para una adecuada expansiónpulmonar; o bien, permitir el drenaje de la cavidad mediastínica que permita el correcto funcionamiento del corazón en los post-operados de cirugía torácica, cirugía cardiaca o por patologías vínculadas.
Por tanto, las situaciones que con la técnica se pretenden evitar son: el colapso pulmonar o el taponamiento cardíaco.



OBJETIVOS

De la técnica:
©Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o airedel espacio pleural o el mediastino. ©Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural mediante el uso de una trampa de agua.
© Restaurar la presión negativa del espacio pleural.
© Promover la reexpansión del pulmón colapsado mejorando su ventilación y perfusión.
© Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.

De enfermería:
© Evaluar las constantes vitales yfunción respiratoria del paciente.
© Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torácico.
© Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado y sus características.
© Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo o catéter torácico así como, de la unidad de drenaje.




DESCRIPCION DEL EQUIPO DE DRENAJE

TUBO DE TORAX:
Es un tubo (si son más de uno se unen conconexiones en Y) con varios orificios en su parte más cercana al paciente e introducido en cavidad pleural.
El tubo torácico es estéril y flexible de vinílo, silicona o látex no trombogénico multifenestrado en su extremo distal y con marcas radiopacas para facilitar su localización radiológica. Se podrá escoger entre diversos tamaños de longitud y grosor en función de la edad del paciente yfinalidad terapeútica. Todos ellos disponen de un trocar metálico y rígido en su interior. Pueden ser colocados siguiendo el método trocar, no recomendado pues supone mayor riesgo de lesión, o el método de disección no penetrante que utiliza un fórceps para penetrar y facilitar su colocación en el espacio pleural a través de una incisión en la piel. Una vez ubicado deberá suturarse a la piel para impedirsu desplazamiento.
Los catéteres pleurales están diseñados para ser introducidos en el espacio pleural por punción, a través del interior de la aguja; o bien, mediante técnica de Seldinger. Estos últimos pueden ser rectos o de tipo “pigtail” o muelle por la forma de fijación que adopta su extremo distal una vez colocado. Para la evacuación de emergencia de un neumotórax a tensión suele utilizarseun angiocatéter o bránula corta conectada a llave de 3 pasos más jeringa o bien, a tubo de goma introducido unos 2 cms. en sello de agua (botella o frasco con suero fisiológico o agua estéril).
Tubos y catéter torácicos: El tamaño del tubo o catéter se escogerá en función de lo que se pretenda drenar y de la edad del paciente. Será posible la utilización de calibres menores para el drenaje deaire. Pero deberán utilizarse calibres más gruesos para el drenaje de líquido, sangre o pus.

UNIDAD DE DRENAJE TORACICO
Todos los modelos tienen estructuras parecidas. Consta de un bloque de plástico que incorpora varias cámaras y válvulas y del que parte un tubo, que tiene aproximadamente 180 cm que es el que se unirá al tubo de tórax del paciente (tubo de conexión).
Consta de tres cámaras:CÁMARA RECOLECTORA: compartimentos graduados donde se recoge el líquido pleural y permite controlar el volumen, la velocidad, y el tipo de drenado.
CÁMARA DE SELLO DE AGUA: el sello de agua permite la salida de aire desde el tórax del paciente pero no la entrada. En esta cámara habrá que vigilar el burbujeo y las fluctuaciones. El burbujeo es intermitente se produce cuando se conecta por primera...