Drepresion y uso de quetiapina

Quetiapina y depresión
Èrika Martínez Amorós y Narcís Cardoner Àlvarez

Servei de Psiquiatria. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España.
Servei de Psiquiatria. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España.

La Food and Drug Administration ha aprobado la quetiapina para el tratamiento en monoterapia
de la depresiónbipolar (Calabrese et al, 2005).

Quetiapina y depresión
Èrika Martínez Amorós y Narcís Cardoner Àlvarez
Servei de Psiquiatria. Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España.

La depresión es un trastorno mental muy frecuente y que en muchas ocasiones
presenta un curso recurrente y grave, con una interferencia marcada en el funcionamiento del individuoque la presenta. El término médico hace referencia a un
síndrome o conjunto de síntomas que afectan, principalmente, a la esfera afectiva y
que puede formar parte de un conjunto de enfermedades diferentes. La depresión se
incluye dentro de un grupo amplio de enfermedades englobadas en los trastornos del
estado de ánimo (entre los que incluimos la depresión mayor, el trastorno distímico
y eltrastorno bipolar). La depresión se caracteriza principalmente por un estado de
ánimo triste, sentimientos de desmoralización, autoestima baja e inseguridad, desinterés, malestar, cansancio, abatimiento, reducción de las actividades, anorexia,
pérdida de peso, alteraciones del sueño, así como molestias físicas y síntomas
de ansiedad.

Depresión

En España la depresión mayor (unipolar) afecta amás de 6 millones de personas,
con una prevalencia a lo largo de la vida del 8,9% para varones y del 16,5%
para mujeres y una incidencia que ha ido en aumento en las últimas décadas.
Principalmente, se caracteriza por alteraciones anímicas, conductuales y somáticas
y puede aparecer a cualquier edad. A menudo se trata de un trastorno recurrente,
con un riesgo de recaída al año del 60% despuésdel primer episodio, del 80% tras
2 episodios y hasta del 90% tras 3 episodios, y puede cronificarse hasta en el 25%
de los casos. El trastorno bipolar es un trastorno recurrente del estado del ánimo
que se caracteriza por la presencia de episodios periódicos de manía o hipomanía y
depresión, con una prevalencia aproximada del 1-2%.
En la etiopatogenia de la depresión, se han implicadodiferentes factores biológicos. En este sentido, la aparición de determinados síntomas se ha relacionado con
un incremento o una disminución de las principales monoaminas cerebrales –dopamina, noradrenalina y serotonina– (hipótesis monoaminérgica). Estos 3 sistemas de
neurotransmisión estarían interrelacionados e implicados en el humor, las emociones
y los aspectos cognitivos. Por todo ello, lamayoría de estrategias antidepresivas
basan su efecto en el incremento de las concentraciones sinápticas de una o más
de estas monoaminas (Coppen, 1967).
Un porcentaje importante de los cuadros depresivos, tanto en el contexto del
trastorno unipolar, como bipolar, no responde de forma satisfactoria al tratamiento
antidepresivo. En estos casos, es frecuente la presencia de síntomas residuales,los cuales comportan un riesgo mayor de recaída y de suicidio y un deterioro funcional mayor (Malhi et al, 2005). De hecho, las tasas de discapacidad asociadas a
la depresión son elevadas y la Organización Mundial de la Salud considera que la
depresión mayor será la segunda causa de discapacidad en el año 2020, después
de la enfermedad coronaria isquémica. Por todo ello, es necesario eldesarrollo de
nuevas estrategias en el tratamiento de la depresión.

Eficacia clínica de la quetiapina

Se ha hipotetizado que los antipsicóticos atípicos, como la quetiapina, podrían
ser beneficiosos en el tratamiento de la depresión, tanto en monoterapia,
como en la potenciación de fármacos antidepresivos. El mecanismo mediante
el cual los antipsicóticos atípicos podrían tener propiedades...