hemorragia mitad del embarazo

HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA
MITAD DEL EMBARAZO
Dr. Felipe Loo Choy
www.escuelaparaembarazadas.com
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

HEMORRAGIA

La hemorragia es la salida de sangre
fuera de su normal continente que es el
sistema cardiovascular.

HEMORRAGIA OBSTETRICA
La mortalidad materna global es
530.000 casos anuales, una cuarta
parte se debe a hemorragias
obstétricas.
Seestima que en el mundo
mueren unas 140.000 mujeres por
año, una cada cuatro minutos, a
causa de hemorragia obstétrica.

MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna es un
"indicador especialmente
sensible de la desigualdad"
según Susan Holck. Este
índice, refleja la condición de
la mujer, su acceso a atención
de la salud y la
disponibilidad del sistema
sanitario para atender susnecesidades.

Las muertes maternas se han
reducido por:

Transfusiones sanguíneas
Tratamiento con fluidos
Reposición de factores de
coagulación
Mejoría de las técnicas quirúrgicas

TAJ MAHAL
EMPERADOR
SHAH JAHAN –
SIGLO XVII
EMPERATRIZ
MUNTAZ
MAHAL :
FALLECIO EN
1631 POR
HEMORRAGIA
OBSTETRICA

HEMORRAGIA OBSTETRICA
“Las mujeres no están muriendo
por enfermedades que nopodamos tratar; están muriendo
porque las sociedades no han
tomado aun la decisión si esas
vidas valen la pena ser salvadas.”
(Mahmoud Fathalla, President of the International Federation
of Gynecology and Obstetrics (FIGO), World Congress,
Copenhagen, 1997).

DIAGNOSTICO DE CHOQUE
“El choque hipovolèmico
por hemorragia
establecido es fàcil de
diagnosticar, lo difìcil es
realizarlo en losestadios
iniciales, ya que se
subestima las pèrdidas
sanguìneas en un 50%”

HEMORRAGIA OBSTETRICA
SINTOMAS DE HIPOVOLEMIA
DESCENSO DE 10% DEL
HEMATOCRITO DESPUES DEL PARTO
TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
La pérdida se presenta en el 4% de los partos vaginales y en
el 6% de las cesáreas; la mayoría se presenta en las primeras
24 horas postparto.

HEMORRAGIA OBSTETRICA
Teniendo encuenta que 2/3 de los casos
no
tienen
factores
de
riesgo
identificables, podemos afirmar que la
hemorragia obstétrica podrá ocurrir a
cualquier mujer en cualquier parto. Pero
la
misma
patología
proporciona
desigualdad de oportunidades en cuanto
a la mortalidad.

HEMORRAGIA OBSTETRICA
RETRASO EN EL DIAGNOSTICO

RETRASO EN LA BUSQUEDA DE
ASISTENCIA APROPÍADA
RETRASO EN LAAPLICACIÓN DEL
TRATAMIENTO ADECUADO

FACTORES PREDISPONENTES PARA
HEMORRAGIA PERIPARTO
Placenta previa y acreta
Cirugías uterinas
Síndrome HELLP
DPP
Muerte fetal
Sepsis
Embolia de L.A.
Coagulopatía por
consumo
Antecedente de
hemorragia posparto
Edad materna avanzada

Polihidramnios
Embarazo múltiple
Corioamnionitis
Miomatosis uterina
Alteraciones anatómicas
uterinas
Polisistolia
T.de Parto prolongado
Macrosomía
Gran multípara
Uso prolongado de
oxitocina

HEMORRAGIA DE LA 2DA. MITAD DEL
EMBARAZO

Hospitalización
prolongada
Magnitud del
sangrado

Cronología

Prematuridad

Costo
hospitalario

HEMORRAGIA OBSTETRICA
HPP PRIMARIA
ATONIA UTERINA
TRAUMATISMO DEL
TRACTO GENITAL
PLACENTACION
PATOLOGICA
COAGULOPATIA DE
CONSUMO (OBITO
FETAL ODEFICIENCIA
DE f. COAGULACION)

HPP SECUNDARIA
RETENCION DE
PRODUCTOS
SUBINVOLUCION
UTERINA
INFECCION UTERINA

HEMORRAGIA DE LA 2DA. MITAD
DEL EMBARAZO

PLACENTA PREVIA
ACRETISMO PLACENTARIO

CAUSAS

DPP

ROTURA UTERINA

PLACENTA PREVIA

LA ECOGRAFIA
TRANSVAGINAL
DEBE SER USADO
PARA UBICAR
LA PLACENTA, YA
QUE ES MAS
EXACTO QUE LA
ECOGRAFIA
TRANSABDOMINAL
(II-2A)

SI LAPLACENTA CUBRE
PARCIALMENTE O ES DE
INSERCION BAJA ANTES DE
LAS 28 SEMANAS, HAY UN 4
A 5% DE PROBABILIDAD DE
UBICACIÓN ANOMALA DE LA
PLACENTA EN UNA EDAD
GESTACIONAL A TERMINO;
COMPARADO CON EL 50%
DE PROBABILIDAD SI LA
PLACENTA
CUBRE
TOTALMENTE EL ORIFICIO
INTERNO DEL CERVIX.

Clasificación

A. Inserción Baja, B. Marginal, C. Completa

PLACENTA PREVIA
Cuando el borde de...