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CUADRO DE DOMINIOS

DOMINIOS
ALTERADO

OBSERVACION

SI
NO

1-Promocion de la Salud

X
Gracias a DIOS cuento con lo necesario para cumplir mi tratamiento indicado.
2- Nutrición
X

Tengo hambre pero no puedo comer nada. Tengo dieta absoluta.
3- Eliminación
X

Para orinar se me hace incómodo y se me hace difícil por la sonda que tengo, y tengo diarrea.
4-Actividad/Reposo
X

Camino muy poco y no hago ningún tipo de movimientos físicos.
5- Percepción/Cognición
X

Se la enfermedad que tengo pero no sé cómo cuidarme.
6- Autopercepción

X
Paciente refiere que piensa muy bien de sí mismo por lo que siempre tiene una buena autoestima de sí mismo.
7- Rol/Relaciones

X
Es muy querido y apreciado dentro del entorno que lo rodea tanto familia, amigos yotros.
8- Sexualidad

X
Paciente no frecuenta relaciones sexuales debido a que es viudo.
9- Afrontamiento/tolerancia al Estrés

X
Estoy tranquilo sé que todo saldrá bien.
10- Principios vitales

X
Paciente refiere ser cristiano y que creen en dios sobre todas las cosas y todo lo deja en sus manos.
11- Seguridad/Protección
X

Siento que me mareo cuando me levanto,y creo quepuedo caerme.
12- Confort

X
paciente manifiesta que se encuentra en buen espacio terapéutico.
13- Crecimiento y desarrollo

X
No posee ninguna complicación con su crecimiento. Ya es adulto.



CUADRO ANALÍTICO
Datos subjetivos
Datos objetivos
Dominio Alterado
Diagnóstico de enfermería
El paciente refiere: tengo dieta absoluta, me prohibieron las carnes, harina y otras cosas más.A la inspección paciente de contextura obesa, piel clara hidratada, sudorosa, febril al tacto, palidez cutánea acentuada y ojeras pronunciadas.
NUTRICIÓN METABÓLICA
Alteración de la nutrición: por defecto R/C necesidades metabólicas elevadas, disminución de la capacidad para digerir alimentos
El paciente refiere: Orino incómodo con un poco de dificultad por la sonda y tengo diarrea
Seobserva a paciente con sonda de Foley y abdomen globoso, sin signos de inflamación.
ELIMINACION
Retención Urinaria R/C Obstrucción Urinaria E/P sonda de Foley
Diarrea R/C La irritación por el contenido Intestinal.
El paciente refiere: si se lo que tengo, pero no sé cómo cuidarme
Laparotomía y colostomía en colon Transverso, sin signos de inflamación
COGNITIVO Y PERCEPTUAL
Déficit deconocimiento R/C el autocuidado, E/P necesidad de aprendizaje
El paciente refiere: camino muy poco, no hago ningún tipo de movimiento físicos
Miembros Inferiores: simétricos, sin edemas, presencia de varices grado 1 en ambos miembros, no dolorosos a la palpación, sensibilidad al tacto, llenado capilar en ambos miembros deambulación inestables.
ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Disminución de Tolerancia a laactividad R/C Colostomía de Colon Transverso.
Siento que me mareo cuando me levanto, y creo que puedo caerme.
A la observación paciente con facies de preocupación.
Se observó poco tono muscular en ambos miembros


SEGURIDAD Y
PROTECCION
Riesgo de caídas R/C estado post operatorio E/P colostomía de Colon Transverso
Plan de Cuidado de Enfermería
Nombre: W.P.Edad: 51 años
Diagnóstico Médico: Adenocarcinoma (ADC) de Colon Transverso
Diagnóstico de Enfermería: Diarrea R/C La irritación por el contenido Intestinal.

Teorizante de enfermería
Criterio de resultado
Acciones de enfermería
Evaluación
Dorothea Orem
Lasderivadas de las desviaciones del estado de salud cuando se produce una enfermedad que hace preciso se realicen determinadas acciones para enfrentarse a ellas
Al cabo de 8h el paciente mejorara las evacuaciones frecuentes a evaluaciones normales, después de ejecutar las acciones de enfermería.
-Registrar Control De Líquidos Ingeridos Y Eliminados.
-Administrar Suero Oral.
-Proporcionar Higiene Y...