Dx Hemorragia Digestiva Alta

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA NIC NOC NIC
DIAGNOSTICOS (NANDA)
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
ETIQUETA hipertermia
DOMINIO: 11 seguridad / protección
CLASE: 6termorregulación
CODIGO: 00007
DEFINICION: elevación de la temperatura corporal por encima del rango normal.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
aumento de la temperatura corporal por encima del limite normal.Taquicardia.
taquipnea

FACTORE RELACIONADOS:
deshidratación.
Enfermedad.
Medicamentos.

RESULTADO
INDICADORES
ESCALAS DE MEDICION
PUNTUACION DIANA

ETIQUETA: severidad de la infección
CODIGO: 0703
DOMINIO:salud fisiológica
CLASE: respuesta inmune
ESCALA(S): grave hasta ninguno
DEFINICIÓN:
gravedad de la infección y síntomas asociados.


070307 fiebre





070309 síntomas gastrointestinales
G
S
M
L
N1
2
3
4
5
1
2

3

4

5


MANTENE
AUMENTAR



CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CLASE: V control de riesgos: intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos ycontinuar el control de riesgos.
CAMPO: seguridad: cuidados que apoyan la protección contra peligros.
CLASE: M termorregulación: intervención para mantener la temperatura corporal dentro de unos limitesnormales.
CAMPO: fisiológico complejo: cuidados que apoyan la regulación homeostática.

Intervención Independiente: 6540
Control de infecciones: minimizar el contagio y transmisión de agentesinfecciosos.
Intervención Independiente: 3740
Tratamiento de la fiebre: actuación anteun paciente con hipertermia causada por factores no ambientales
Actividades
Enseñar al personal de cuidados el lavado demanos apropiado.
Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de manos.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes.
Poner en práctica precesiones universales.Actividades
Vigilar por si hubiera pérdida insensible de líquidos.
Observar el color de la piel y la temperatura.
Vigilar por si hubiera actividad de ataques.
Administrar medicamentos para tratar la causa...