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V. PLAN DE CUIDADOS

Diagnóstico de Enfermería:

Patrón respiratorio ineficaz r/c síndrome de hipoventilación y dolor m/p disnea, aleteo nasal, taquipnea.

Resultados



1. Estado respiratorio.

Dominio: salud fisiológica (2)

Clase: cardiopulmonar (E)






2. Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias.

Dominio: salud fisiológica (2)Clase: cardiopulmonar (E)




3. Estado respiratorio: ventilación.

Dominio: salud fisiológica (2)

Clase: cardiopulmonar (E) Indicador



1.1 frecuencia respiratoria.
1.2 ritmo respiratorio.
1.3 saturación de oxígeno.
1.4 diaforesis.
1.5 profundidad de la inspiración.






2.1 facilidad respiratoria.
2.2 capacidad de eliminar secreciones.
2.3 asfixia.
2.4 ruidosrespiratorios.
2.5 ansiedad.





3.1 utilización de los músculos accesorios.
3.2 ritmo cardiaco.
3.3 profundidad de la respiración.
3.4 retracción torácica.
3.5 capacidad vital.
Escala de Likert
1 gravemente comprometido 1
2 sustancialmente comprometido 2
3 moderadamente comprometido. 3
4 levemente comprometido 4
5 no comprometido. 5

1 grave 1
2 sustancial 23 moderado 3
4 leve 4
5 ninguno 5
Puntaje diana:

75
INTERVENCIONES ACTIVIDAD FUNDAMENTACION

1. Ayuda a la ventilación.

Clase: control respiración (K).

Campo: fisiológico: complejo (2).

















2. Manejo de las vías aéreas.

Clase: control respiratorio (K).

Campo: fisiológico: complejo (2).3. Manejo de la ventilación mecánica: invasiva.

Clase: control respiratorio (K).

Campo: fisiológico: complejo (2).
1.1 iniciar y mantener suplemento de oxígeno, según prescripción.
1.2 controlar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación.
1.3 mantener una vía aérea permeable.
1.4 colocar al paciente de forma que alivie la disnea.
1.5 colocaral paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios.












2.1 eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión.
2.2 enseñar a toser de manera efectiva
2.3 auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos adventicios.
2.4 vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, si procede.2.5 colocar al paciente en la posición que permita el potencial de ventilación sea el máximo.





















3.1 controlar las condiciones que indican la necesidad de un soporte ventilatorio.
3.2 controlar las actividades que aumenten el consumo de O2 (fiebre, escalofríos, convulsiones, dolor o actividades básicas de enfermería) que pueden sustituir los ajustes delsoporte del ventilador y causar una desaturación de O2.
3.3 controlar los síntomas que indican un aumento del trabajo respiratorio (p. ej., aumento de la frecuencia cardiaca o respiratoria, hipertensión, diaforesis, cambios esta menta.)
3.4 vigilar la eficacia de la ventilación mecánica sobre el estado fisiológico y psicológico del paciente.
3.5 controlar los factores que aumentan el trabajorespiratorio de paciente/ventilador (obesidad mórbida, embarazo, cabecera de la cama baja, muesca en el tubo endotraqueal, condensación en los tubos del ventilador, filtros obstruidos).
1.1 y 1.2 La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado,debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficientes para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo hístico.

1.3 Se pueden utilizar diversos tratamientos para abrir las vías respiratorias estrechadas y licuar las...
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