ecografia en el embarazo

TÉCNICAS DE DIAGNOSTICO PRENATAL
A.- MARCADORES MATERNOS: El suero materno se valora en busca de defectos del tubo neural, síndrome de Down y trisomía 18.
1. La medición de MSAFP se realiza entre las semanas 15 y 22 de embarazo.
a) El incremento en las concentraciones indica aumento en el riesgo de defectos del tubo neural y otros trastornos.

Trastornos que se caracterizan por laelevación de la fetoproteína α
Embrazo múltiple
Exotrofia vesical
Nefrosis congénita
Obstrucción intestinal fetal
Subestimación de la edad gestacional
Defectos de la pared abdominal (onfalocele y gastrosquisis)
Muerte fetal
Higroma quístico
Aneuploidía
Teratoma sacrococígeo

b) Concentraciones bajas indican aumento en el riesgo de síndrome de Down.
2. La prueba de marcadores múltiples seofrece al mismo tiempo que la prueba MSAFP. El estudio de detección más utilizado es el de tres marcadores, que incluye MSAFP, gonadotropina coriónica humana (hCG) y Estriol. Las tres cifras se ajustan para la edad gestacional y se utilizan en conjunto con la edad materna para calcular el riesgo de síndrome de Down y trisomía 18. La amniocentesis se ofrece cuando el riesgo de estas anomalíascromosómicas es más elevado que el riesgo del procedimiento mismo.
a) El riesgo de síndrome de Down se incrementa al disminuir las concentraciones de MSAFP y Estriol y aumentar las de hCG.
b) El riesgo de trisomía 18 se incrementa cuando los tres marcadores se encuentran por debajo de lo normal. (1)

B.-ULTRASONIDO: Desde la primera aplicación obstétrica de las imágenes ecográficas de Donald et al(1958) esta técnica se ha vuelto indispensable para la valoración fetal. (2)
Esta técnica que es el método más utilizado para valorar el embarazo, es una herramienta valiosa en el diagnóstico prenatal de anomalías congénitas. El ultrasonido utiliza ondas sonoras de baja energía y alta frecuencia. El ultrasonido transabdominal que se realiza para el diagnóstico prenatal opera con frecuencias entre3.5 y 5 MHz. (1)
1. Seguridad
a. Los estudios epidemiológicos en mujeres embarazadas no han demostrado ninguna relación del ultrasonido con anomalías congénitas o resultados adversos del embarazo.
b. La mayor parte de los instrumentos utilizados para el diagnóstico produce energías que son mucho más bajas del supuesto nivel de seguridad de exposición de ultrasonido a los tejidos. (1)
2.Indicaciones para realización de ultrasonido en el embarazo:
a. Valoración de la edad gestacional
b. Valoración de la viabilidad fetal
c. Valoración de embarazo múltiple
d. Detección de anomalías fetales, en especial en la presencia de concentraciones anormales de MSAFP o resultados anormales en la prueba de detección triple.
e. Valoración y seguimiento del tamaño y crecimiento fetales
f.Hemorragia vaginal de causa desconocida
g. Sospecha de oligohidramnios o polihidramnios
h. Valoración del bienestar fetal
i. Para establecer la presentación fetal
j. Como guía durante procedimientos como amniocentesis, obtención de muestras de vellosidades coriónicas u obtención de muestras de sangre del cordón umbilical por vía percutánea.
k. Valoración de los embarazos ectópicos o molares
l. Masapélvica
3. La exploración ultrasonográfica proporciona información diferente, con base en la edad gestacional. La anatomía fetal se valora mejor durante el segundo trimestre y en este momento se realiza la mayor parte de los ultrasonidos programados. Aunque en ocasiones se solicitan ultrasonidos en el primer trimestre en forma sistemática (p. ej. Para la medición precisa de la edad gestacional)con mayor frecuencia se realizan por indicaciones específicas, por ejemplo la valoración de un posible embarazo ectópico. En el tercer trimestre las exploraciones ultrasonográficas deben ser sistemáticas (p.ej., para calcular el peso fetal y para detectar anomalías del crecimiento); no obstante, se realizan por indicaciones específicas, como la valoración de la ubicación de la placenta en...