Ecografia Primer Trimestre

SEMINARIO 5:
ECOGRAFÍA DE 1º TRIMESTRE
(HASTA 10+ 6 SEMANAS)

Drs. Paula Vanhauwaert Sudy, Lorena Quiroz Villavicencio,
Leonardo Zúñiga Ibaceta, Susana Aguilera Peña, Juan Guillermo Rodríguez Arís
Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO)
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital “Dr. Luís Tisné Brousse”
Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de ChileIntroducción
Se recomienda 4 ecografías de control rutinario:
6 - 8 semanas
11 - 13+6 semanas
18 - 24+6 semanas (es la indicada si solo se puede realizar 1 examen).
32 - 34 semanas

Objetivos de la 1ª Ecografía
Con Ecografía transvaginal:
1. 
2. 
3. 
4. 
5. 
6. 

7. 

Diagnóstico de Embarazo
Ubicación
Nº Fetos
Viabilidad Fetal
Edad gestacional
Amniocidad y corionicidad
múltiples.Patología uterina o anexial.

en

los

embarazos

Diagnóstico de Embarazo

Fertilización Asistida
Marcadores Ultrasonográficos de la Implantación
En la actualidad, en conjunto con el desarrollo de las
técnicas de reproducción asistida, se han
desarrollado métodos para predecir tanto la calidad
del huevo como la receptividad endometrial, a fin de
mejorar el resultado deseado.Predictores ecográficos favorables:
Tamaño Folicular: >15mm
Vascularización Folicular
Grosor Endometrial: > 9mm
Ecogenicidad Endometrial: Trilaminar
Doppler arteria Uterina y doppler endometrial: < resistencia

Secuencia de Aparición de Estructuras
Embrionarias
Secuencia determinada.
Existe un intervalo de +- 1 semana entre la aparición de
una estructura y la siguiente.
La alteraciónde la secuencia (demora en la aparición de
estructuras) es signo de mal pronóstico.

4ª Semana: Saco Gestacional
1ª estructura visible:
β-HCG 1500
4+3 semanas
2-3mm

Reacción Decidual

Características:
Imagen redondeada, eco negativa.
En fondo o porción ½ uterina.
Excéntrica respecto línea endometrial
Rodeado por halo refringente:
Reacción Decidual.

Saco Gestacional

Se mideen sus tres ejes para hallar el
Diámetro Medio del Saco (DMS).
Crece 1mm diario.
http://www.obgyn.ufl.edu/ultrasound/4Gyn/1First%20TM/3Yolk%20sac.html

5ª semana: Saco Vitelino
SV: 1ª estructura embrionaria visible
5+3 semanas esta presente 100%
Características:
Esférico
Periferia ecogénica
Centro anecogénico
Intracorial, extra amniótico.

SV

www.advancedfertility.com

6ªSemana: Embrión
6ª Semana:
Características:
Saco Vitelino
Embrión de 2 – 4 mm.
LCF 130x’

Recién en este momento se
puede confirmar la viabilidad fetal (LCF+).

Feto

SV

Diagnóstico de Embarazo
Mientras no aparezca el saco vitelino el saco gestacional
puede confundirse con:
Sangre intracavitaria.
Quistes endometriales.
Estenosis cervical.
Pseudosaco gestacional del embarazoectópico.

Otros Hitos de la Evaluación Ecográfica:
7ª Semana
Características:
LCN: 9 – 14mm
LCF 130 - 160x’
Área quística cefálica =
Romboencéfalo.
Engrosamiento cordón = hernia
fisiológica.
Se distingue cavidad amniótica.

http://www.imaginis.com/obstetrics/

Otros Hitos de la Evaluación Ecográfica:
8ª Semana
Características:
LCN 15 – 22mm.
LCF 160x’

Romboencéfalo
MesencéfaloPlexo Coroideo

Se distinguen cavidades
cerebrales.
Diencéfalo

Yemas de extremidades

Hemisferio

Corazón ocupa 50% tórax,
aurículas > ventrículos.

Diploma in Fetal Medicine & ISUOG educational Series: 11 – 14 Week Scan, Chapter 4

Otros Hitos de la Evaluación Ecográfica:
9ª Semana
Características:
LCN 23 - 31mm
LCF 175x’
Columna vertebral formada
Se distingue el PerfilExtremidades inferiores en
inversión.
9+4 ventrículos laterales, istmo del
romboencéfalo, hemisferios
cerebelares 100%.
Hernia fisiológica 100%.
Estómago 75%.

Diploma in Fetal Medicine & ISUOG educational Series: 11 – 14 Week Scan, Chapter 4

Otros Hitos de la Evaluación Ecográfica:
10ª Semana
LCN 32 - 40mm
LCF 165x’
Se distingue claramente la forma humana:
Embrión crece en...