Economía en sanidad y medicina
LA ECONOMÍA EN SANIDAD Y MEDICINA: INSTRUMENTOS Y LIMITACIONES
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La Economía en Sanidad y Medicina: Instrumentos .y Limitaciones destila la experiencia docente del autor en el Master de Economía de la Salud de la Universidad de Barcelona, en el Mastcr de Saíud Pública del Instituto Valenciano de Estudios en Salud Pública, en ESADE, en la EscuelaAndaluza de Salud Pública, en la Universidad Politécnica de Valencia, en la Escuela responsable de esta colección y en otras instituciones. El libro integra ciencias de la salud y ciencias de la gestión con rigor académico y conocimiento profesional. El lector será transportado del Neolítico a la reforma de la Administración en España y de la Sanidad a la Medicina a través del hilo conductor dela salud y la eficiencia. Durante el periplo se le abrirán perspectivas inéditas y acabará con la capacidad reforzada de pensar por cuenta propia allá donde Sanidad, Medicina y Economía se encuentran.
es profesor del Departamento de Economía de la cuarta Universidad pública de Cataluña, la Pompeu Fabra, Master en Ciencias Empresariales por ESADE y doctor en Economía por la Universidad deBarcelona. Completó su formación en la Universidad de Purdue (Master of Science in Industrial Administration en 1970) y en la de Johns Hopkins.
VICENTE ORTÚN RUBIO
Vicente Ortún Rubio
Col.lecció EUGE 10
LA ECONOMÍA EN SANIDAD Y MEDICINA:
INSTRUMENTOS Y LIMITACIONES
Escola Universitaria de Treball Social Editorial La Llar del Llibre
ÍNDICE GENERAL
PREFACIO...................................................................... I.
1.1 1.2
11
© Vicente Ortún Rubio © Els drets exclusius d'edició son de: Escola Universitaria de Treball Social carrer de Mallorca, 5. 08014 Barcelona, i La Llar del Llibre, 1990 carrer de les Ramelleres, 17. 08001 Barcelona. Tel. (93) 3182700 Reserváis tots els drets Fotocomposició FOINSA, Gran Via, 569 Primera edició, maig del 1991Segona impressió, mar? del 1992 ISBN: 84-7279-460-1 Dipósit legal, B. 12.132-1992
Imprés a Catalunya — Prínted in Catalonia ÍNDICE, S.L. Casp, 118. 08013 Barcelona
1.3 1.4 1.5 1.6
1.7
SANIDAD Y ECONOMÍA: DE LA CONCORDAN CIA A LA CONTRADICCIÓN ............................... 17 Salud u otros objetivos................................................... 19 Crecimiento del gasto sanitario.Diagnóstico y pronós tico .................................................................................. 24 Los problemas de la expansión del gasto sanitario . . . 28 1.3.1 El falso problema ................................................ 28 1.3.2 El verdadero problema ...................................... 29 La paradoja de la salud ............................................... 29Evolución de la salud ................................................. 30 1.5.1 La Revolución Agrícola .................................... 31 1.5.2 La Revolución Industrial .................................. 33 Evolución de los servicios sanitarios .......................... 35 1.6.1 Redescubrimiento de la prevención, segunda revo lución epidemiológica e intersectorialidad ................. 371.6.2 La Estrategia de Salud para Todos ................... 39 La internacionalización de la política sanitaria............. 40 1.7.1 La Organización Mundial de la Salud y el Banco Mundial ....................................................................... 41 1.7.2 La Organización de Cooperación y Desarrollo Económico .................................................................. 42 1.7.3Las Comunidades Europeas ............................. 42
VICENTE ORTÚN RUBIO
LA ECONOMÍA EN SANIDAD Y MEDICINA
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1.8 Problemas comunes a los sistemas sanitarios de los países desarrollados ........................................................ 1.8.1 La reforma de los sistemas sanitarios .............. 1.9 La internacionalización de la economía y su impacto en la sanidad...
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