Ecop

UNIVERSIDAD DE NARIÑO FACULTAD DE CIENCIAS PECUARIAS
PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA
INFORME DE CASO
15/03/2012

PROFESOR: JOSE LUIS DIAZ

ESTUDIANTES: MARIO EDUARDO IZQUIERDO (28105120)
MARIOFERNANDO JOJOA (28105157)

EXPEDIENTE CLÍNICO ORIENTADO AL PROBLEMA
1. DATOS BASICOS
Nombre: | KING |
Especie: | CANINO |
Rasa: | PINCHER MINIATURA |
Sexo: | MACHO |
Peso: | 5 Kg |
Alzada: | 30 Cm |
Fecha de nacimiento: | 1999 |
Edad: | 13 AÑOS |
Color: | Negro |
Pelaje: | Corto |
Cicatrices: | NO |
Cirugías estéticas | Caudectomia, corte de orejas |
Condición corporal:| 2.5 / 5 |
Fin zootécnico: | COMPAÑÍA |

2. ANAMNESIS
Por qué razón el paciente es presentado?
paciente es presentado a consulta porque presenta vomito desde hace tres dias
Antecedentes de enfermedad actual: la dueña reporta que le suministro una tableta de Plasil pero siguió vomitando, además se le está suministrando suero oral.
Ha sido valorado por otro Médico en forma previa: NoFuente de alimento: Nutrecan® comida cacera
Controles de vacunas y antiparasitarios generales: plan vacunal completo, ser le administro Canicat® hace dos días.
DATOS MEDIOAMBIENTALES
Entorno: vive dentro la casa
Estilo de vida: Pasivo
3. EXAMEN FÍSICO
Fecha de ingreso: 15 / 03 / 2012
4. CONSTANTES FISIOLOGICAS
Temperatura: 37.9oc
Frecuencia cardiaca: 76 lat/m
Pulso: 80p/m
Frecuenciarespiratoria: 20 resp/m

5. ANALISIS POR SISTEMAS
SISTEMA | LESIONES | COMENTARIOS |
Piel y mucosas | * Alopecia * liquenificacion | Presenta alopecia y liquenificacion en la región lumbosacra |
Sistema linfático * Mandibulares * Escapulares * Inguinales * Poplíteos | * Aumento de tamaño | Linfonodos mandibulares aumentados de tamaño |
Sistema musculo esquelético | * Anormal| * Postura en estación muestra xifosis y base amplia en miembros posteriores * Marcha y trote ataxicos |
Sistema nervioso * Pares craneales * Reflejos posturales * Estado mental * Reflejos espinales * Otros | * Anormal | * carretilla, hemimarcha, hemiestacion y salto anormal presenta dificultad y debilidad en miembros posteriores * reflejo del panículo aumentado entreT11 a L1 |
Sistema genital | * anormal | El pene se observa ictérico |
Sistema urinario | * No | Normal |
Sistema respiratorio * Vías aéreas * Sonidos Resp. * Patrones Resp. * Síntomas Resp. | * No | Normal |
Sistema cardiovascular * Membranas mucosas | * anormal | * Mucosas ictericas |
Sistema digestivo | Anormal * Dientes * palpacion | * Enfermedadperiodontal grado III * Masa dura a entre faringe y esofago |
Órganos de los sentidos | Anormal | Opacidad del cristalinoDisminución de la capacidad visual. |

a) Pruebas complementarias: cuadro hemático, fosfatasa alcalina, ALT,BUN, creatinina, glucosa, T4 libre.

1. Lista de problemas
1. Regurgitación
2. Masa a nivel esofágica
3. Aumento de nóduloslinfáticos mandibulares
4. Panículo aumentado en T11 a L1
5. Postura en xifosis y base ancha
6. Marcha y trote atáxicos
7. Mucosas ictericas.
8. Alopecia y liquenificacion en región lumbosacra.
9. Opacidad del cristalino
10. Disminución de la capacidad visual
11. Enfermedad periodontal grado III

LISTADEPURADA
I Mucosas ictéricas
II Regurgitación (2,3)
III Panículo aumentado relacionado con (5,6)
IV Alopecia y liquenificacion en región lumbosacra
V Opacidad del cristalino relacionado con (10)
VI Enfermedad periodontal grado III

2. Plan inicial
Plan diagnostico
De acuerdo a lo anterior se procedió a realizar la siguiente lista de diagnósticos diferenciales con la metodología DANMVITP, y...