EDEMA CEREBRAL

Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann

2015

FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA CEREBRAL
RESUMEN

El edema cerebral es un estado patológico potencialmente fatal que se produce después de lesiones cerebrales,
como derrame cerebral y traumatismo craneal. En el cerebro edematoso, el exceso de acumulación de fluidos
extracelulares da como resultado en la elevación de la presión intracraneal, lo que llevaa la función nerviosa
afectada.
La patogénesis del edema cerebral se clasifica como edema vasogénico o citotóxico. Edema vasogénico se define
como la acumulación extracelular de fluido resultante de la ruptura de la barrera hematoencefálica (BHE) y
extravasación de proteínas del suero, mientras que el edema citotóxico se caracteriza por s hinchazón de células
causada por la acumulaciónintracelular de fluido. Muchos factores solubles y moléculas funcionales han sido
confirmados para inducir la disrupción de la BHE o inflamación celular. En esta revisión, se discuten los
mecanismos y la participación de los factores que inducen la formación de edema cerebral.
Brain edema is a potentially fatal disease state that occurs after brain injury, such as stroke and head trauma. In
the edematousbrain, excessive accumulation of extracellular fluids resulting in elevated intracranial pressure,
leading to impaired nerve function.
The pathogenesis of cerebral edema is classified as vasogenic edema and cytotoxic. Vasogenic edema is defined
as extracellular fluid accumulation resulting from the breakdown of the blood brain barrier (BBB) and whey
protein extravasation, while cytotoxic edema ischaracterized by swelling of cells s caused by the intracellular
accumulation of fluid. Many soluble factors and functional molecules have been confirmed to induce BBB
disruption or cellular inflammation. In this review, the mechanisms and the participation of the factors that
induce the formation of cerebral edema are discussed.

Palabras clave: acuaporina; barrera hematoencefálica; edemacitotóxico; metaloproteinasa de la matriz; factor de
crecimiento endotelial vascular; edema vasogénicos; tumores cerebrales, edema intersticial

PALABRAS CLAVE
Key words: aquaporin; blood brain barrier; cytotoxic edema; matrix metalloproteinase; vascular endothelial growth
factor; vasogenic edema; brain tumors, interstitial edema

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Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann

2015

1 INTRODUCCIÓNEdema cerebral es un estado patológico fatal en la que
aumenta el volumen cerebral como resultado de la
acumulación anormal de líquido dentro del
parénquima cerebral. La acumulación anormal de
líquido causa un aumento en el volumen cerebral y la
elevación de la presión intracraneal (PIC) a causa de un
cráneo rígido cerrado. Este aumento del volumen
cerebral resulta de un aumento del tejidocerebral,
sangre y el líquido cefalorraquídeo.
La elevación de PIC en el cerebro induce condiciones
adversas, incluyendo la reducción de la sangre
cerebral, hipoxia y la presión del tejido cerebral y
hernia. Estos, a su vez, provocan un deterioro
irreversible de la función nerviosa, y en el peor, la
muerte.
El edema cerebral se ha observado en trauma de
cabeza, isquemia cerebral, insuficiencia hemorragiay
el hígado, y también en los tumores cerebrales (1).
CLASIFICACIÓN DE EDEMA CEREBRAL
El edema cerebral se clasifica principalmente en
edema vasogénico y edema citotóxico. Edema
vasogénico se caracteriza por la extravasación y la
acumulación extracelular de fluido en el parénquima
cerebral causado por la alteración de la barrera
hematoencefálica (BHE) (Figura 1). En contraste,
edema citotóxico secaracteriza por la acumulación
intracelular de Na + y de fluidos que resulta en la
hinchazón de células (Figura 1).
En fisiopatología clínica de la lesión cerebral, las
ventanas de tiempo de formación y recuperación de
edema vasogénico y edema citotóxico son diferentes.
Después de accidente cerebrovascular isquémico,
edema citotóxico se observó primero en unas pocas
horas y luego disminuye...