Educacion Laica

TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LAS MIGRAÑAS
Dr.Federico Buonanotte
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Cuantos tipos de dolor de cabeza hay?
Dolores de cabeza:
Primarios: Migraña
Cefalea tensional
Dolores paroxisticos
Miscelaneos
Secundarios: hemorragias
Meningitis
Traumatismo
Tumores, etc.
Magnitud del problema:
La migraña es una enfermedad neurologica que se caracteriza por presentar dolores de cabezarecurrentes, con caracteristicas manifestaciones y sintomas acompañantes al dolor como nauseas, vomitos, molestias a los ruidos o la luz. Este problema tiene una prevalencia promedio de 7% en los hombres y 18% en las mujeres. La edad de mayor incidencia es entre los 20 y los 45 años. Se encuentra entre las enfermedades mas frecuentes en producir discapacidad y entre las primeras enfermedades que deterioranla calidad de vida. Si bien el problema es complejo: tiene tratamiento.
La migraña:
Es una enfermedad neurologica primaria (es decir no es consecuencia sino el problema en si mismo) caracterizada por ataques agudos de dolor, que se presentan en forma recurrente, en general con las mismas caracteristicas, que pueden combinarse con sintomas neurologicos, gastrointestinales y cambios autonomicos.Clasificacion de migraña (IHS):
1. Migraña
1.1 migraña sin aura
1.2 migraña con aura
1.3 migraña oftalmoplejica
1.4 migraña retinal
1.5 sindromes periodicos de los niños
1.6 migraña complicada
1.7 cuadros migrañosos atipicos

Como se diagnostica una migraña?
Hace muchos años el diagnostico de la migraña se hacia por descarte de otras enfermedades. Hoy como ya hace muchos años, eldiagnostico es "positivo", es decir cuando un paciente presenta dolor de cabeza que cumple ciertos criterios diagnosticos, presenta antecedentes personales y familiares de dolor de cabeza, su examen clinico y neurologico es normal. Es decir no necesitamos ningun metodo complementario de laboratorio ni de imagenes para hacer el diagnostico. El diagnos tico es clinico!!
Definicion de migraña sin aura:A. al menos 5 ataques 
B. dolor de cabeza que dura entre 4 y 72 horas
C. el dolor tiene al menos dos de las siguientes caracteristicas:
1. unilateral
2. tipo pulsatil
3. intensidad moderada o severa ( inhibe la actividad)
4. empeora con el movimiento
D.durante el dolor presentar al menos uno de:
1. nauseas y/o vomitos
2. foto o fonofobia
E. Examen neurologico, examen clinico e historiapersonal que no sugiera otra enfermedad.
(historia familiar favorece el diagnostico de migraña)
Migraña con aura:
Dolor de cabeza con las caracteristicas de la migraña que es precedido por un sintoma neurologico que se presenta dentro de pocos minutos ( en general menos de 4 )y que no dura mas de 60 minutos. 
La consulta medica es necesaria para avalar el diagnostico.
El ataque de migraña puedeacompañarse de variados sintomas, ya sea anticipandose al ataque (prodromos), durante la fase de dolor o posteriormente al dolor (postdromo)
Sintomas mentales: depresion, angustia, euforia, irritable, inquieto, mareado.
Sintomas generales: cuello rigido, hambre, perdida de apetito, dolor abdominal, diarrea, etc.
Sintomas neurologicos: sensibilidad a la luz, al ruido, los olores, dificultadvisual, torpeza, pesadez para hablar, etc.
Signos de alarma:
Una persona puede tener dolores de cabeza pero en ciertas circunstancias deberia consultar necesariamente al medico:
Se presenta el peor dolor de cabeza
Dolor de cabeza de inicio brusco y agudo.
Dolor de cabeza que empeora
Dolor de cabeza luego de un traumatismo
Dolor de cabeza que se inicia despues de los 50 años.
Dolor de cabeza,fiebre (de origen no explicado) y consumo de antibioticos.
Dolor de cabeza y antecedente oncologico.
Dolor de cabeza y sintomas nuerologicos.
Tratamiento de la migraña
Tratamiento del ataque o la crisis de migraña
Debemos considerar al tratar un ataque de migraña:
Es una migraña?
La presencia de prodromos
Duracion desde los primeros sintomas hasta el pico de dolor.
Sintomas asociados....