Efecto De Betametasona Y Dexametasona Antenatales En Los Neonatos De Los Hospitales Del Cusco
Páginas: 14 (3467 palabras)
Publicado: 16 de noviembre de 2012
EFECTO DE BETAMETASONA Y DEXAMETASONA ANTENATALES EN LOS NEONATOS DE LOS HOSPITALES DEL CUSCO
INTRODUCCIÓN:
La prematuridad continúa siendo una causa importante de morbimortalidad neonatal, el parto pretérmino se da, de acuerdo a la literatura mundial entre el 7-10% de los embarazos cuya incidencia es mayor en los países en desarrollo, a pesar de la mejora en laatención perinatal con lo cual se ha disminuido la tasa de mortalidad por prematuridad, diversos estudios muestran que la morbilidad no se ha modificado mucho ya que la cantidad de partos pretérmino con edades gestacionales menores de 32 semanas se está incrementando. (2,12)
Una vez producido el parto, el recién nacido prematuro puede ser afectado por diferentes patologías comosepsis, síndrome de distrés respiratorio, displasia broncopulmonar, enterocolitis necrotizante, hemorragia intraventricular, retinopatía del prematuro, etc.; de las cuales la función pulmonar es la que más repercusiones tiene, es así que el síndrome de distrés respiratorio ocurre en el 0.5 al 1% de neonatos vivos y afecta aproximadamente al 80% de los nacidos vivos menores de 32 semanas de gestación.(2,12)
Siendo la Función Pulmonar la más afectada por la prematurez, es que desde hace más de tres décadas los corticoides antenatales han sido usados en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino en gestantes con edad gestacional menor a 34 semanas, ya que múltiples estudios y metanálisis han demostrado disminuir la mortalidad y mejorar el pronóstico del recién nacidoprematuro, remarcando su beneficio en la disminución de la incidencia del síndrome de distrés respiratorio y de la hemorragia periventricular.(4)
El uso de corticoides en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino mejora el pronóstico de vida del recién nacido prematuro, pero es cierto también que su uso tiene efectos colaterales que son evidenciados tanto en el neonato como en lamadre, dependiendo de la patología pre-existente en la madre (preeclampsia, ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, infección urinaria, etc), de la edad gestacional, del corticoide administrado y del número de pautas de corticoide que la madre haya recibido.(8) De acuerdo a la literatura mundial, estos efectos colaterales son mayores con el uso de Dexametasona, ocurriendo lo contrario conla Betametasona la cual proporciona un mayor beneficio tanto al recién nacido prematuro como a su madre y por lo tanto menores efectos colaterales. (4,8,1012) Es así que en diferentes centros de atención Materno-Perinatal a nivel mundial se usa preferentemente la Betametasona.
Nuestro medio no cuenta con suficiente evidencia bibliográfica propia en cuanto al uso de Betametasona,mucho menos estudios que comparen los efectos de ambos corticoides, tanto en el neonato como en la madre; por lo tanto, la Betametasona y la Dexametasona antenatal vienen siendo usadas de manera indistinta; sin embargo, se estima una mayor utilización de Dexametasona sobre todo a nivel de los hospitales del MINSA a diferencia de los hospitales de EsSalud donde se muestra una utilización mayoritariade Betametasona. Esta diferencia, va en detrimento del binomio madre-niño, ya que en nuestra realidad una mayor proporción de la población es atendida en los hospitales del MINSA, por consiguiente mayor cantidad de gestantes con amenaza de parto pretérmino acuden a estos nosocomios y reciben el tratamiento que se ofrece en dichos establecimientos.
El presente trabajo tiene comopropósito la identificación y la comparación de los efectos que producen la Betametasona y la Dexametasona antenatales en la madre y en el neonato.
1. . PROBLEMA:
¿Es la Betametasona antenatal más beneficiosa que la Dexametasona antenatal para la madre y el prematuro?
2. . HIPOTESIS:
La Betametasona antenatal es más beneficiosa que la...
INTRODUCCIÓN:
La prematuridad continúa siendo una causa importante de morbimortalidad neonatal, el parto pretérmino se da, de acuerdo a la literatura mundial entre el 7-10% de los embarazos cuya incidencia es mayor en los países en desarrollo, a pesar de la mejora en laatención perinatal con lo cual se ha disminuido la tasa de mortalidad por prematuridad, diversos estudios muestran que la morbilidad no se ha modificado mucho ya que la cantidad de partos pretérmino con edades gestacionales menores de 32 semanas se está incrementando. (2,12)
Una vez producido el parto, el recién nacido prematuro puede ser afectado por diferentes patologías comosepsis, síndrome de distrés respiratorio, displasia broncopulmonar, enterocolitis necrotizante, hemorragia intraventricular, retinopatía del prematuro, etc.; de las cuales la función pulmonar es la que más repercusiones tiene, es así que el síndrome de distrés respiratorio ocurre en el 0.5 al 1% de neonatos vivos y afecta aproximadamente al 80% de los nacidos vivos menores de 32 semanas de gestación.(2,12)
Siendo la Función Pulmonar la más afectada por la prematurez, es que desde hace más de tres décadas los corticoides antenatales han sido usados en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino en gestantes con edad gestacional menor a 34 semanas, ya que múltiples estudios y metanálisis han demostrado disminuir la mortalidad y mejorar el pronóstico del recién nacidoprematuro, remarcando su beneficio en la disminución de la incidencia del síndrome de distrés respiratorio y de la hemorragia periventricular.(4)
El uso de corticoides en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino mejora el pronóstico de vida del recién nacido prematuro, pero es cierto también que su uso tiene efectos colaterales que son evidenciados tanto en el neonato como en lamadre, dependiendo de la patología pre-existente en la madre (preeclampsia, ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, infección urinaria, etc), de la edad gestacional, del corticoide administrado y del número de pautas de corticoide que la madre haya recibido.(8) De acuerdo a la literatura mundial, estos efectos colaterales son mayores con el uso de Dexametasona, ocurriendo lo contrario conla Betametasona la cual proporciona un mayor beneficio tanto al recién nacido prematuro como a su madre y por lo tanto menores efectos colaterales. (4,8,1012) Es así que en diferentes centros de atención Materno-Perinatal a nivel mundial se usa preferentemente la Betametasona.
Nuestro medio no cuenta con suficiente evidencia bibliográfica propia en cuanto al uso de Betametasona,mucho menos estudios que comparen los efectos de ambos corticoides, tanto en el neonato como en la madre; por lo tanto, la Betametasona y la Dexametasona antenatal vienen siendo usadas de manera indistinta; sin embargo, se estima una mayor utilización de Dexametasona sobre todo a nivel de los hospitales del MINSA a diferencia de los hospitales de EsSalud donde se muestra una utilización mayoritariade Betametasona. Esta diferencia, va en detrimento del binomio madre-niño, ya que en nuestra realidad una mayor proporción de la población es atendida en los hospitales del MINSA, por consiguiente mayor cantidad de gestantes con amenaza de parto pretérmino acuden a estos nosocomios y reciben el tratamiento que se ofrece en dichos establecimientos.
El presente trabajo tiene comopropósito la identificación y la comparación de los efectos que producen la Betametasona y la Dexametasona antenatales en la madre y en el neonato.
1. . PROBLEMA:
¿Es la Betametasona antenatal más beneficiosa que la Dexametasona antenatal para la madre y el prematuro?
2. . HIPOTESIS:
La Betametasona antenatal es más beneficiosa que la...
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