Presentación/ Apariencia: Características corporales, biotipo, higiene, pulcritud o desaseo, vestimenta, arreglo personal y cosmético, accesorios, edad aparente versus edad cronológica.
Actitud: tranquilo, colaborador, atento.
Orientación: el paciente presenta ubicación en tiempo y espacio. Sin embargo, a medida que avanzaba la entrevista se desorientaba en el espacio.
Inteligencia: normal
Lenguaje: tono, volumen, fluidez, tartamudeo, disnomia de repetición, de comprensión, afasia motora, afasia comprensiva, afasia mixta, ecolalia
Pensamiento curso: Taquipsíquico, bradipsíquico, prolijo, perseverante, bloqueo, asociaciones laxas, incoherente,disgregado, tangencial, descarrilado.
Pensamiento contenido: Coherente, normal, ideas sobrevaloradas, fijas, obsesivas (agresivas, suicidas, contaminación, sexuales, simetría, acumulación, religiosas), fóbicas, ideas delirantes (místico religiosas, persecución, daño, megalómanas, influencia, referencia, culpa, pobreza) ideas suicidas, preocupaciones.
Afecto: eutimia, hipertimia, aplanado, anecoico, incogruente, lábil, incontingencia, tristeza, alegría, miedo, rabia, desconfianza, ansiedad, pánico, ansiedad anticipatoria. Fobias: específicas, social, agarofobia.
Sensopercepción: normal, ilusiones, alucinaciones auditivas (peyorativas, imperativas, en 3ra persona)alucinaciones visuales, olfatorias, táctiles.
Psicomotricidad: normal, intranquilo, agitado, elentecido, acatisia, tics, temblores, compulsiones.
Conciencia de enfermedad: normal, parcial, ausente

Datos del paciente:

Nombre del paciente: Miguel Blanco.
Edad: 46 años.
Estado civil: Soltero.
Primogénitos: 2, varones. Edward Miguel Blanco de 14 años, vive con su madre; y Junior Eliomar Barrios, el padre no lo reconoció sin embargo expresa que es su hijo y se hace responsable por él.
Antecedentes familiares: Padre alcohólico, muere hace 17 años debido a su problema de adicción con la bebida, habló muy poco sobre la madre.

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