ejemplo PAE

División de Ciencias Biológicas y de la Salud
Departamento de enfermería
C.E. 2014 - 1




“Proceso de Enfermería a usuario ERS con diagnóstico de Linfoma no Hodkin hospitalizado en el servicio de cirugía”


Enfermería Clínica I



Hermosillo Sonora, a 5 de marzo de 2014

INDICE
INTRODUCCION 3
OBJETIVO 5
I. METODOLOGIA DEL TRABAJO 6
1.1 Lugar6
1.2 Periodo 6
1.3 Universo de trabajo 6
1.4 Recursos 6
1.4.1 Humanos 6
1.4.2 Materiales 6
1.4.3 Financieros 6
II. VALORACION DE ENFERMERIA 7
2.1 Historia de enfermería 7
2.2 Examen físico 14
2.3 Datos objetivos de fuentes secundarias 17
2.4 Documentación 18

III.DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 23

IV. PLAN DE CUIDADO 24
CONCLUSIONES 31
BIBLIOGRAFIA 32

ANEXOS 33





















INTRODUCCIÓN
El Proceso de enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados de enfermería, centrado en la identificación y tratamiento derespuestas humanas del usuario, ante alteraciones de salud reales y/o potenciales. Está compuesto por cinco etapas ligadas entre sí, en orden cíclico, solapadas e interrelacionadas las cuales se describen a continuación:
La etapa inicial es la valoración, que a su vez es un proceso continuo, intencionado y sistemático, basado en la planeación, para recoger, verificar, organizar y analizar lainformación del estado de salud del individuo, familia y comunidad. Seguida del diagnóstico el cual consiste en un proceso de análisis-síntesis, para emitir un juicio y/o conclusión sobre el estado de salud del usuario ante los problemas de salud reales y/o potenciales.
La planeación es la tercera etapa que consiste en el diseño de intervenciones de enfermería para reforzar las respuestas delusuario sano o para vitar, reducir, corregir o eliminar los problemas del usuario enfermo. Posteriormente la ejecución se refiere a analizar o delegar al resto del quipo de enfermería, usuario o familiares; las intervenciones prescritas por el profesional de enfermería y el tratamiento indicado por el médico. Y por último la evaluación, que es en la que se determina la medida en que se alcanzaronlos objetivos programados en la etapa de planeación y se realiza las modificaciones necesarias.
El presente documento es un Proceso de Enfermería que se llevó a cabo en el servicio del cirugía a un usuario con diagnostico medico de Linfoma No Hodgkin. Este tipo de padecimientos son un grupo heterogéneo de procesos malignos linfoides con muchas diferencias en su presentación clínica, pronóstico yrespuesta al tratamiento. Es un cáncer del tejido linfoide, que abarca los ganglios linfáticos, el bazo y otros órganos del sistema inmunitario. Entre las complicaciones más comunes están la anemia hemolítica autoinmunitaria, infecciones, y los efectos secundarios de los fármacos quimioterapéuticos, este último, es el motivo por el cual se encontraba el usuario hospitalizado además de encontrarseen fase terminal.

OBJETIVO

Desarrollar el Proceso de Enfermería, como metodología de trabajo, para contribuir a recuperar la salud del usuario, en la medida que sea posible, en base a sus necesidades de salud y respuestas humanas.
Objetivos específicos:
Valorar el estado de salud del paciente, para identificar los problemas de salud reales y potenciales, de forma constante para llevar acabo las modificaciones pertinentes durante las intervenciones de enfermería.
Planificar el cuidado del usuario para mejorar su calidad de vida.
Aplicar el pensamiento crítico, durante el desarrollo y ejecución del proceso de enfemería.












I. METODOLOGIA DEL TRABAJO

I.1. Lugar
Servicio de cirugía del Centro Hospitalario Dr. Ignacio Chávez

I.2. Período
Del 27 de...