Ejemplo Pae

Jara M. Mateos Ramos 3ºGrado en Enfermería. Escuela de Enfermería “Infanta Cristina.SES”
INTRODUCCIÓN
F es un paciente de 75 años diagnosticado de Ca de próstata en 2008 habiendo recibido
tratamiento radioterápico y hormonal. En octubre de 2012 fue intervenido de Ca vesical no
infiltrante. Sufre de Diabetes Mellitus tipo II desde hace algunos años que controla
perfectamente conantidiabéticos orales.
Actualmente su diagnóstico es de Metástasis Hepáticas y, probablemente, esplénicas. Su
esposa está debidamente informada de la enfermedad y su pronóstico pero él lo desconoce.
Este paciente es visitado c/48 h para el control de constantes y al detectar un día cifras de
hipotensión (TA 55/22 Sat 88%) acude el médico de guardia del centro de salud de su pueblo
para explorarlo y loderiva a Urgencias. Ingresa en Medicina Interna procedente de su
domicilio por insuficiencia respiratoria inicial que no se objetiva en Urgencias.
Su esposa comenta que desde ayer se ha deteriorado su nivel de consciencia con somnolencia
muy marcada durante todo el día. El paciente se queja principalmente de dolor en el costado
derecho que no cede con el tto.
Después de la valoración por elinternista, este pide una interconsulta a Paliativos y el día
8/01/2013 pasa a cargo de dicho equipo con el objetivo de optimizar el control sintomático.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
1.- Aerosoles de Atrovent (500 mcg/2ml). Vía inhalatoria. Cada 6 horas (6-12-18-24h)
Atrovent (bromuro de ipratropio) pertenece al grupo de medicamentos denominados
broncodilatadores anticolinérgicos. Relaja los músculosde las paredes de los pequeños
conductos de aire en los pulmones. Esto facilita la apertura de los conductos de aire y ayuda a
aliviar la opresión en el pecho, la dificultad para respirar y la tos que sufre nuestro paciente, a
fin de que pueda respirar más fácilmente. Hay que tener cuidado a la hora de la administración
de este medicamento ya que, si pulveriza la solución en los ojos, puedenaparecer
complicaciones en los ojos, como dilatación de la pupila, aumento de la presión interna del ojo
y dolor (glaucoma de ángulo estrecho). Los efectos secundarios que podemos encontrar en
nuestro paciente con más probabilidad son: dolor de cabeza, mareo, tos, irritación de
garganta, náuseas y sequedad de boca.
2.- Seguril un comprimido (40 mg). Vía Oral. Cada 24 horas (9h)
Seguril(furosemida) actúa aumentando la eliminación de orina (diurético) y reduciendo la
presión arterial (antihipertensivo). Está indicado para el tratamiento de edema asociado a fallo
hepático que sufre nuestro paciente. Debemos tener precaución si su presión arterial baja
(recordemos el motivo de su ingreso). Debido a la avanzada edad de F pueden aparecer
efectos secundarios como descenso del volumentotal de sangre, deshidratación y alteraciones
de la coagulación (trombosis) a causa de la hipernatremia y la hipopotasemia.

3.- Ceprandal un comprimido (20 mg). Vía Oral. Cada 12 horas (8-20h.)
Ceprandal (omeprazol) pertenece a un grupo de medicamentos denominados “inhibidores de
la bomba de protones”. Estos medicamentos actúan reduciendo la cantidad de ácido
producida por el estómago. Seutiliza para prevenir úlceras en la parte superior del intestino
(duodenal) o en el estómago (gástrica) que pueden aparecer cuando se castiga al sistema
digestivo con mucha medicación. Hay que tener cuidado ya que puede ocultar los síntomas de
otras enfermedades. Se debe interrumpir la administración si notamos silbidos repentinos al
respirar, esto probablemente sea efecto secundario delCeprandal y no por la insuficiencia
respiratoria que sufre en paciente.
4.- Clexane inyectable (80ml). Vía Subcutánea. Cada 24 horas (8h.)
Clexane (enoxaparina) es un medicamento que evita la formación de coágulos en la sangre.
Hay que tener en cuenta que puede interaccionar con algunos medicamentos para la
inflamación y el dolor, por ejemplo ácido acetilsalicílico. Lógicamente el efecto...