ejes

Evaluación multiaxial

Un sistema multiaxial implica una evaluación en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un área distinta de información que puede ayudar al clínico en el planeamiento del tratamiento y en la predicción de resultados. En la clasificación multiaxial DSM-IV se incluyen cinco
ejes:
Eje I
Eje II

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Eje IIIEje IV
Eje V

Trastornos clínicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
Trastornos de la personalidad
Retraso mental
Enfermedades médicas
Problemas psicosociales y ambientales
Evaluación de la actividad global

El uso del sistema multiaxial facilita una evaluación completa y sistemática de los distintos
trastornos mentales y enfermedades médicas, de los problemaspsicosociales y ambientales, y del
nivel de actividad, que podrían pasar desapercibidos si el objetivo de la evaluación se centrara en
el simple problema objeto de la consulta. Un sistema multiaxial proporciona un formato adecuado para organizar y comunicar información clínica, para captar la complejidad de las situaciones
clínicas y para describir la heterogeneidad de los individuos quepresentan el mismo diagnóstico.
Además, el sistema multiaxial promueve la aplicación del modelo biopsicosocial en clínica, enseñanza e investigación.
El resto de este apartado describe cada uno de los ejes DSM-IV. En algunos centros o situaciones los clínicos pueden preferir no utilizar el sistema multiaxial. Por esta razón, al final del
apartado se dan ciertas directrices para informar sobre losresultados de una evaluación DSM-IV
sin aplicar el sistema multiaxial formal.

Eje I: Trastornos clínicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
El Eje I describe todos los trastornos incluidos en la clasificación excepto los trastornos de la
personalidad y el retraso mental (que se han incluido en el Eje II).
Los principales grupos de trastornos incluidos en el Eje I constanen el cuadro que aparece
más adelante. También se anotan en el Eje I otros trastornos que pueden ser objeto de atención
clínica.
Cuando un individuo sufre más de un trastorno del Eje I, deben registrarse todos ellos (para
ejemplos, v. pág. 35). Cuando se presenta más de un trastorno del Eje I, debe indicarse en primer
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Evaluación multiaxial

lugar el diagnóstico principal o elmotivo de consulta (v. pág. 3). Cuando una persona presente un trastorno del Eje I y otro del Eje II, se supondrá que el diagnóstico principal o el motivo
de consulta corresponde al Eje I, a menos que el diagnóstico del Eje II vaya seguido de la frase
«(diagnóstico principal)» o «(motivo de consulta)». En el caso de no presentarse ningún trastorno del Eje I, este hecho debe codificarse comoZ03.2 [V71.09]. Si hay que aplazar un diagnóstico del Eje I hasta recoger alguna información adicional, este hecho se codificará como R69
[799.9].

s
Eje I
s
Trastornos clínicos
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se excluye el retraso mental,
que se diagnostica en el Eje II)
Delirium, demencia, trastornosamnésicos y otros trastornos cognoscitivos
Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica
Trastornos relacionados con sustancias
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Trastornos del estado de ánimo
Trastornos de ansiedad
Trastornos somatomorfos
Trastornos facticios
Trastornos disociativos
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Trastornos de la conducta alimentariaTrastornos del sueño
Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
Trastornos adaptativos
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

Eje II: Trastornos de la personalidad
Retraso mental
El Eje II incluye los trastornos de la personalidad y el retraso mental. También puede utilizarse para hacer constar mecanismos de defensa y características...